日男星罹癌到病逝僅5個月！醫揭高風險習慣 這年齡層男性最危險
近期日本知名媒體人兼演員莫雷羅伯遜，傳因食道癌病逝，享壽63歲，其妻子池田有希子透露，莫雷從確診到離世僅短短5個月，末期甚至因癌細胞轉移至肝臟，面臨食不下嚥、飲水困難的困境。
食道癌好發中壯年男性
和信治癌中心醫院腫瘤內科主治醫師陳智文指出，在眾多癌別中，食道癌好發於40至60歲的中壯年男性，約43.7％患者確診時已屬晚期，5年相對存活率僅約2成，被視為臨床上亟待突破的挑戰。
陳智文表示，這群被稱為「三明治世代」的患者，往往肩負照顧上下一代的雙重責任，一旦倒下，對家庭經濟與運作將造成巨大衝擊。
陳智文分享，臨床曾收治一名位菸、酒、檳榔史，長達40年的60歲藍領勞工，因慢性咳嗽、吞嚥困難就醫，竟發現一顆6公分巨瘤堵住食道，並確診為晚期食道癌，是相當典型的個案。
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喚醒T細胞攻擊癌細胞 免疫療法成趨勢
「莫雷羅伯遜的個案，反映出晚期患者轉移後的艱難處境。」陳智文表示，過去晚期癌症治療多以化學治療為主，但其副作用常嚴重影響患者的生活品質；現今臨床重心已轉向免疫療法，透過喚醒自身的免疫T細胞來攻擊癌細胞。
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陳智文說明，目前新一代PD-1免疫檢查點抑制劑，具有特殊的結構設計，於部分臨床應用觀察到，與其免疫T細胞的結合能力增加有關，根據相關臨床證據，免疫治療已被國際治療指引納入作為食道癌重要治療策略之一。不過，目前健保給付規範與國際指引存在落差。
目前健保針對食道癌免疫治療的給付，即使2月起一線合併治療納入給付，但給付條件仍與國際治療指引存在差距
陳智文進一步說明，現行規範以TC（腫瘤細胞）≥1％作為最有利族群門檻，相較之下，NCCN國際治療指引採用的CPS（綜合陽性分數）標準，生物標記門檻仍使逾半具潛在效益的患者，可能錯失及早介入創新治療的機會；若能接軌國際檢測標準，將有助於為廣大「三明治世代」的中壯年癌症患者，提供更多治療選項 。
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◎ 圖片來源／翻攝自莫雷羅伯遜X
◎ 諮詢專家／陳智文醫師
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