74歲口咽癌復發該放棄？先進放療助他重拾笑容 口咽癌4警訊別輕忽

高齡罹癌是否該放棄治療？隨著精準醫療發展，新式療法可望降低副作用、兼顧生活品質。一名74歲口咽癌患者18年後復發，一度心灰意冷，經亞東醫院團隊評估與說明後，改採非侵入性立體定位放射治療，在副作用較低情況下控制腫瘤，重拾笑容。

曾罹口腔癌， 18年後他再度確診口咽癌

台灣癌症時鐘不斷加快，平均每4分19秒就有1人罹癌，且50歲以上族群占逾8成。當高齡者面對癌症復發或新診斷時，常在治療效果與生活品質間掙扎。74歲的李老先生就是一例，他18年前曾戰勝口咽癌，原已含飴弄孫享受四代同堂，不料日前因咳嗽帶血絲與喉嚨異物感就醫，確診為HPV陽性口咽癌第二期。

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得知自己再次罹癌，李老先生沮喪表示，自己這年紀已經當「阿祖」了，人生已無遺憾，「不想要再治療受罪了」！醫療人員了解，他的抗拒背後其實隱含著對傳統放射治療可能影響生活品質的深層擔憂。

傳統放療要照30-35次，SBRT只要5-6次

亞東醫院耳鼻喉部羅武嘉醫師與放射腫瘤科主任謝忱希醫師隨即啟動「醫病共享決策」模式，在醫療團隊耐心傾聽老先生想「保留器官、維持進食與說話功能」的期待後，為他打造非侵入性立體定位放射治療（SBRT）方案，經充分溝通後，患者理解風險與益處後再做決定。

謝忱希指出，對於高齡患者或像李老先生這樣曾接受過放射治療又復發的個案，治療規畫須格外審慎。相較於傳統放射治療需進行30至35次療程，立體定位放射治療大幅縮短為5至6次即可完成，特色為療程次數較少、照射範圍集中，對周圍咽喉黏膜、唾液腺等健康組織的損害降到最小。

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嚴重黏膜潰瘍或吞嚥困難副作用大減

副作用方面，傳統放療常有嚴重黏膜潰瘍或吞嚥困難，SBRT則明顯較低，多數患者僅出現輕微喉嚨乾燥等不適。對高齡患者而言，不僅減輕頻繁往返醫院的身心負擔，也能在治療期間維持正常作息與進食。不過是否適合，仍須考量腫瘤位置、大小與患者整體健康狀況，並非所有高齡患者皆可套用。

口咽癌早期症狀像感冒 4大警訊快就醫

羅武嘉表示，口咽部涵蓋軟顎、扁桃腺與舌根，與吞嚥、說話密切相關。口咽癌早期症狀常被誤認為感冒或老化，若民眾發現以下4大警訊，應盡速至醫院接受檢查。

• 吞嚥感異常或有持續卡感
• 口內傷口久不癒合
• 咳嗽帶血絲持續一段時間
• 頸部有不明腫塊

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口咽癌成因不只菸酒檳榔，HPV感染成禍首

羅武嘉提醒，口咽癌致病因子已不僅限於菸、酒、檳榔，近年研究發現，人類乳突病毒（HPV）感染也是重要風險因子。根據衛福部統計，口腔及口咽等惡性腫瘤在台灣男性的發生率與死亡率均高居第4位，威脅不容小覷。

案例中的李老先生在完成療程後的定期追蹤中，影像檢查顯示，原先位於舌根的腫瘤已完全消失，且周邊組織恢復狀況良好。他終於一掃心中陰霾，再次露出了久違的笑容。現在他依然能自如地說話、開心地進食，日常生活完全不受影響，守護了身為「阿祖」最珍視的尊嚴與幸福。

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◎ 圖片來源／亞東醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／謝忱希醫師．羅武嘉醫師