許維恩乳癌切除首曬傷疤勳章，重建後側峰超完美 乳癌馬上重建危險嗎？
女星許維恩日前勇敢坦承罹乳癌，並已於去年11月完成乳癌切除與重建手術，並在「38婦女節」於社群平台首度公開術後傷疤照，將這些痕跡視為「人生的勳章」。即便本身患有蟹足腫體質，導致傷口較為明顯，她仍以極度豁達且正向的態度面對低谷，感性發文鼓勵全天下女性，強調大家比想像中更勇敢。
許維恩分享她深信宇宙的安排都是最好的禮物，只要願意相信自己，整個宇宙都會為妳鋪路。自病情公開後，各界祝福排山倒海而來，她表示每一則加油訊息都有看見，並對此充滿感激。這份充滿力量的自白，不僅展現了她身為「抗癌鬥士」的堅強，也引發大眾對於現代乳癌手術與重建技術的高度關注。
看更多：腫瘤僅1公分竟已4期！60歲婦陪病意外驗出乳癌末期 這兩類乳癌最凶猛
乳房保留手術易塌陷？醫師解析切除比例
彰化秀傳醫院乳房外科醫師蔡宇杰指出，目前乳癌手術的重建有很多種，許多患者常諮詢的為「乳房保留手術」，但想要採取乳房保留手術其實有滿多限制，一方面若切除乳房組織超過20％至30％，非常容易導致乳房塌陷或變形。
舉例來說，若腫瘤位於上胸，切除後下側就會出現凹陷感。這對於本身罩杯較小（如A或B罩杯）的女性影響尤為顯著，相較之下，D或F罩杯且腫瘤較小者，術後外觀較不易變形。
蔡宇杰醫師進一步說明，目前醫療技術已有長足進步。剛從世界知名的內視鏡乳房重建醫院「日本龜田醫院」見習返國的他表示，進行乳癌手術都要先進行「前哨淋巴結檢查」，目前乳房重建最新的發展，是乳房部分切除和重建，完全可以透過腋下前哨淋巴結檢查的3～5公分的微創洞口進行。達到隱痕的效果，這與10年前胸前留下15公分大傷口的傳統開法有極大差異。
填補凹陷有撇步！整形式腫瘤切除術利用皮瓣維持對稱
針對手術後可能產生的凹陷或一大一小的問題，蔡宇杰醫師提到目前主流的「整形式腫瘤切除術（Oncoplasty）」。這項技術是利用鄰近的乳腺組織、脂肪或是側胸皮瓣，甚至運用背肌進行轉位，填補切除腫瘤後留下的空洞。這種方式能兼顧癌症治療的安全與美觀，讓患者在切除病灶的同時，依然能維持雙峰的自然輪廓。
若患者選擇義乳重建，則通常需要採取全切除手術，因為目前市面上並沒有針對部分切除設計的20%假體。新一代醫師的觀念已在轉變，不再單純追求癌症安全，而是會在術前就與病人共同設計好看的傷口位置。許維恩所接受的內視鏡微創全切除搭配即時假體重建，正是目前臨床上兼顧美學與功能的成熟方案。
看更多：跟許維恩一樣！30歲未婚女罹乳癌，「隨機開始」凍卵保生機還有健保補助
重建分一階段或二階段？全視有無轉移
關於重建時機，蔡宇杰醫師說明可分為一階段與兩階段。許維恩能立即重建，代表腋下並未擴散，屬於早期病灶。若癌細胞已有淋巴轉移，術後需接受放射線治療，則建議採取兩階段重建。這是因為放射治療若直接照射假體，產生「莢膜攣縮」的風險高達3至4成，容易造成乳房發硬變形。
兩階段重建會先植入「組織擴張器」，醫師會每隔2、3周注入食鹽水，慢慢將皮膚撐開至目標體積與厚度。待放射治療結束且身體休息一段時間後，再透過第二次手術將暫時性的擴張器換成永久假體。這樣的策略雖然多一道工序，卻能大幅降低併發症，確保重建後的長期穩定性。
醒來乳房還在！心理重建是乳癌康復不可忽視的關鍵
整形外科醫師謝忠佑表示，很多乳癌患者因為發現罹癌陷於焦慮，常擔心手術同時重建會影響乳癌的預後，而許維恩選擇立即性重建，他認為是很智慧的選擇。
根據國際權威研究證實，未接受重建的全乳切除女性，術後容易產生強烈的「身體殘缺感（Feelings of Mutilation）」，進而影響社交與性自信。選擇立即性重建的患者，因為術後未經歷失去乳房的心理創傷，其焦慮與憂鬱指數顯著較低。
重建方案的選擇包含義乳植入與自體組織移植。謝忠佑醫師解釋，義乳手術時間短且恢復快，適合身形纖細如許維恩或不想增加額外傷口的患者；而自體皮瓣移植觸感最為自然，但手術難度較高。醫師強調，現代醫療已能做到「生存率」與「生活品質」兼顧，重建不只是為了美觀，更是對癌友身心最溫柔的修復。
看更多：無家族史也躲不過！44歲許維恩罹乳癌 醫揪2大風險很多人天天做
◎ 圖片來源／翻攝自許維恩IG
◎ 諮詢專家／蔡宇杰醫師．謝忠佑醫師
