血尿不痛更危險！6旬婦原以為小毛病 檢查竟是輸尿管癌
一名67歲林女士，日前時不時出現無痛血尿，她原本以為只是小問題，就醫檢查竟發現，罹患了輸尿管泌尿上皮癌。
腫瘤壓迫引發腎水腫 需立即治療
收治個案的台北慈濟醫院主治醫師許竣凱指出，該患者主訴間歇性的無痛血尿，高度懷疑腫瘤的可能，進一步安排詳細檢查，發現其左側輸尿管末端長了一顆5公分的腫瘤，確診為輸尿管泌尿上皮癌。
由於上述個案已發生腎水腫，若置之不理，腫瘤可能造成阻塞及腎衰竭，或是逐漸擴散，甚至出現遠端轉移，危及生命。
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達文西手術 精準切除腫瘤
醫療團隊建議立即開始治療，首先安排化療縮小腫瘤，再利用達文西手術切除腫瘤並重建輸尿管，成功保留腎臟功能，林女士術後追蹤至今，病情控制良好。
許竣凱表示，泌尿上皮癌的治療方式多元，包括：手術治療、化學治療、免疫療法及標靶治療等，根據患者的腫瘤期別、位置及腎功能等病況綜合評估，決定是否需要手術或採取其他治療策略。
以手術而言，有腹腔鏡及達文西手術等選擇。許竣凱說明，雖然腹腔鏡手術具備傷口小、恢復快的優點，但受限於視野與操作難度，目前醫界多以視野清晰、操作靈活的達文西手術為主流，在3D立體視野下，能精準切除腫瘤，並同步進行輸尿管與膀胱重建。
許竣凱說，以個案林女士為例，其腫瘤位於下段輸尿管，在化療成效良好的情況下，只需切除病灶，再將膀胱提起與輸尿管相接，即可完成重建。根據統計，5年存活率可達9成，但仍需定期追蹤，以降低復發風險。
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無痛性血尿別輕忽
根據衛福部統計，泌尿上皮癌發生率每10萬人中約有40～50例。許竣凱指出，長期吸菸、處於環境汙染及具家族史者都是危險因子，建議高風險族群應定期接受健康檢查。
許竣凱特別提醒，輸尿管泌尿上皮癌症狀並不明顯，常見表現為無痛性血尿，如果出現血尿，應尋求專業醫師診斷，及早發現才能降低腎功能惡化與癌症擴散風險。
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◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．許竣凱醫師
