摸到硬塊卻不就醫！7旬婦拖成乳癌晚期 健保新藥救了她
一名73歲小君女士，2年前意外摸到胸有硬塊，因害怕延誤就醫，直到腫瘤穿透皮膚，引起傷口嚴重潰爛，確診時已乳癌晚期且轉移肝臟。所幸，使用健保給付的新一代ADC藥物，持續治療約6個月，病況獲得穩定控制。
ADC新藥納健保 一年費用破百萬元
小君說，當時確診被歸類在三陰性乳癌，內心十分絕望，醫療團隊進一步發現，她的HER2表現量屬於弱陽性，符合健保給付新一代ADC新藥，經過每3周一次回診治療，胸部腫瘤明顯消退，已完全摸不到了。
小君說，幸虧有健保的及時給付，才能負擔一次高達近十萬元的新藥，讓她能安心、無後顧之憂地接受治療。她以自身經歷呼籲，「一開始發現時就該立刻去治療，千千萬萬不要逃避」。
HER2弱陽性治療 應擴大給付範圍
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，健保於2025年2月正式將「三陰性乳癌且符合HER2弱陽性」，納入新一代ADC藥物給付，幫助許多家庭及時獲得精準治療，減輕了一年上百萬元的醫療費用重擔，但同屬HER2弱陽性的荷爾蒙陽性乳癌病友，卻不在給付範圍，呼籲健保應接軌國際指引。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，過去臨床上依據HER2受體表現量，僅將病人分為HER2陽性與HER2陰性，最新美國國家綜合癌症網絡指引，已正式將HER2弱陽性視為獨立的治療考量族群，這代表過去被歸類在陰性族群的病友，其實有一部分屬於HER2弱陽性，落實更精細的病理判讀，能讓病友不錯失接受精準治療的機會。
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旁觀者效應助攻 突破標靶治療限制
台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，新一代ADC藥物具備旁觀者效應的特性，能突破過去標靶治療的限制。根據臨床數據顯示，對於HER2表現量較低的族群，不僅可望延緩病情惡化、延長存活期，也有機會減少病友反覆面臨換藥與疾病惡化的身心打擊。
黃俊升進一步說明，晚期腫瘤細胞往往具有高度異質性，也就是同一顆腫瘤內，不同癌細胞的HER2受體表現量並不一致。正因如此，傳統治療在面對HER2表現不均的腫瘤時，效果往往受到限制；而新一代ADC藥物藉由旁觀者效應，除了能攻擊具HER2表現的癌細胞，也能進一步影響周邊HER2表現較低，甚至幾乎沒有表現的癌細胞，為治療帶來新的突破。
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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／蔡麗娟副執行長．陳芳銘醫師．黃俊升醫師
