腳趾黑點、傷口不癒要小心！婦截趾保命 手腳皮膚5變化恐是惡性癌

高雄市一名76歲婦人的大腳趾甲旁邊反覆紅腫、化膿，還長出肉芽，腫到無法穿鞋子走路，原本以為是甲溝炎，到處求醫都好不了，後來仔細檢查才發現竟是惡性度相當高的肢端黑色素癌第二期，切除部分的腳趾保命。

以為甲溝炎長肉芽竟是癌 深度入侵皮下組織

高雄醫學大學附設醫院指出，這名婦人原以為自己的腳趾症狀是慢性甲溝炎，但高醫整形外科主治醫師黃書鴻觀察發現病灶外觀有異狀，立即做皮膚切片檢查，才確診是「肢端黑色素癌」，深度已經超過4mm，侵入真皮層下方的皮下組織，所幸還沒有發生淋巴結和遠端器官轉移。

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高醫外科部部長、整形外科主任李書欣指出，甲溝炎和指甲肉芽經常令民眾混淆，甲溝炎是指甲周圍的皮膚因細菌或真菌感染，引起的發炎反應；指甲肉芽，則是慢性甲溝炎反覆刺激所造成，或是與某些藥物副作用有關，長期沒有癒合或顏色出現異常，例如變成黑色、棕色或藍灰色、形狀不規則，甚至會疼痛、出血，就要懷疑可能發生惡性病變。

黑色素癌 長在手腳易被忽略

高醫皮膚部主治醫師鄭詩宗指出，肢端黑色素癌是亞洲人常見的黑色素瘤的一種，僅占皮膚癌的5～10%，但惡性度幾乎可說是皮膚癌中最高的，初期容易被誤認成痣、雞眼、瘀血，因此容易誤診；亞洲人的病灶常長在肢體末端，例如首長、腳底、指甲等部位，位置較不容易發現而忽略，所以有3成的患者確診時已經進入第三期或第四期，甚至轉移到肺、肝、腦部。

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鄭詩宗進一步表示，肢端黑色素癌的治療以手術切除為主，再依照病理分期，搭配採用雙免疫檢查點抑制劑，或針對皮膚腫瘤的特定基因突變的標靶治療，搭配定期做影像檢查追蹤，越早發現並手術切除，第一期患者的術後5年存活率可達85%，如果已經發展到第四期，存活率可能只剩20%。

皮膚黑點 大小顏色形狀出現變化速就醫

高醫團隊為這名婦人動了大腳趾截切手術、前驅淋巴結切片手術，並做正子掃描攝影，術後恢復良好，由皮膚科和血液腫瘤科團隊規劃進一步的免疫治療方案，讓原本連穿鞋子走路都有困難的林婦感激還能保命。

黃書鴻提醒民眾，定期檢視自己的手掌、指甲、腳底、腳背、腳趾等部位，如果發現有黑點或色素變化，應該先記錄並持續觀察，一旦大小、形狀、顏色有變化，或是該處的皮膚有隆起、破皮、容易出血等狀況，務必盡早就醫檢查，以免錯過黃金治療機會。

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◎ 圖片來源／高雄醫學大學附設醫院提供
◎ 資料來源／高雄醫學大學附設醫院