眼痛竟是癌！艾力克斯唐恩「橫紋肌肉瘤」病逝 權威醫：不痛腫塊最危險
眼部劇烈疼痛竟是罕見癌症警訊！美國喜劇演員艾力克斯唐恩（Alex Duong）上周因「肺泡型橫紋肌肉瘤」不幸離世，年僅42歲。台北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤治療研究中心主任吳博貴指出，這種惡性腫瘤好發於兒童，成年人罹患相對罕見，且因生長位置特殊，手術難以清除乾淨，容易復發，提醒身上若出現不痛不癢的腫塊切勿輕忽。
眼部疼痛竟是罕見癌症 這種腫瘤生長快速
綜合外媒報導，艾力克斯唐恩去年眼部劇烈疼痛，就醫確診為「肺泡型橫紋肌肉瘤」，因腫瘤生長快速甚至導致左眼失明。他雖積極治療，但上周六仍因敗血性休克、病情急速惡化不幸過世，留下5歲愛女。艾力克斯唐恩曾參與《警網急先鋒》（Blue Bloods）等節目，深受觀眾喜愛，過世消息傳出讓許多影迷不捨。
橫紋肌肉瘤屬軟組織肉瘤
吳博貴主任表示，橫紋肌肉瘤是一種軟組織肉瘤，與骨頭上的腫瘤不同，大多數是從肌肉或神經等軟組織長出來的。這種腫瘤的形成，可以理解為肌肉在生長過程中，負責形成肌肉的細胞發生變性，轉變成惡性腫瘤，進而長出肌肉型的肉瘤。
吳博貴進一步解釋，橫紋肌肉瘤有許多不同的分型，包括胚胎型等，而肺泡型是其中一種。所謂「肺泡型」其實是一個形容詞，描述的是這種腫瘤在顯微鏡下觀察時的樣貌，看起來很像肺裡面的氣泡，呈現一顆一顆像氣球般的形態，因此被命名為肺泡型橫紋肌肉瘤。
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成年人罹患此病相對罕見
吳博貴表示，這種腫瘤的發生情況比較特別，因為大多數患者都是小朋友，常見於五、六歲的幼童，甚至是青少年。像艾力克斯唐恩已經是成年人，相對來說較少發生，但偶爾也會看到成年患者，算是罕見案例。
身體有肌肉處皆可能發生 初期症狀多為無痛性腫塊
吳博貴指出，橫紋肌肉瘤在生長時，只要身上有肌肉的地方都可能長出來，因此有時候在軀幹、四肢都會出現。眼部也是有可能發生的部位之一。關於症狀表現，吳博貴說明，如果腫瘤長在四肢，通常一開始就是凸出一顆東西，而且通常不會有疼痛的問題。等到凸出來的腫瘤壓迫到周圍組織，就會產生不同症狀。
例如艾力克斯唐恩的情況，腫瘤壓迫到眼睛，可能造成視神經的問題，導致看東西模糊，或是出現複視的情況。如果腫瘤長在一般的肢體，有時候會壓迫到神經血管，患者就會出現腳麻、脹痛，或者腳部腫脹等症狀，完全取決於腫瘤壓迫到什麼部位。
吳博貴強調，腫瘤本身是不會有疼痛感覺的，就是會感覺凸出來一塊。由於橫紋肌肉瘤生長速度很快，通常會黏附在旁邊的肌肉或其他組織裡面，所以比較不容易滑動，呈現一個比較扎實、堅硬的腫瘤型態。
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治療以化療加手術切除為主
吳博貴表示，由於橫紋肌肉瘤的惡性度很高，治療上大多數一定要進行化療，再加上手術切除。手術的目標是將腫瘤生長的部位整個切除乾淨。像艾力克斯唐恩的情況，如果腫瘤離眼球很近，甚至連眼眶、眼球都必須一併摘除，這種生長位置比較特別，處理起來相當棘手。
手術切除乾淨程度影響復發
關於復發的問題，吳博貴解釋，通常要看手術切除的情況如何。如果切除得不夠乾淨，復發機會就會很高。尤其腫瘤長在眼眶，因為切除範圍大，神經、整個顏面骨都可能被大範圍切除，所以這種情況下復發機會相對會高一些。簡單來說，就是看能不能把腫瘤切得夠乾淨，如果切得不夠乾淨，復發機會就很高。
成人患者五年存活率約三成
吳博貴指出，存活率其實與年齡等因素有關，一般橫紋肌肉瘤大多發生在小朋友身上，而小朋友的五年存活率可以達到70%左右。然而，年紀比較大的患者情況就較差。如果長在手術沒有辦法完全清除乾淨的位置，五年存活率就會下降到30%左右。
吳博貴分析，第一是因為患者年紀較長，第二是腫瘤生長的位置讓手術很難處理，所以復發率會提高，整體存活率才會下降。
重粒子治療為特殊位置提供選擇
吳博貴表示，像艾力克斯唐恩這種腫瘤長在眼眶的情況，手術很難完全處理掉，或許重粒子治療是一個不錯的選擇。因為重粒子治療相對而言，不需要像手術那樣大範圍切除，而且能夠瞄準的範圍非常精準，很適合這種本身腫瘤不是很大顆，又長在重要器官旁邊的情況。
無特定好發族群與遺傳因素
關於是否有特定的好發族群，吳博貴表示，這種腫瘤並沒有男性女性的差異，也沒有白人或東方人的區別，任何人都有可能發生。由於是個體基因突變所造成，因此比較不會有家族遺傳的情況。這種腫瘤與父母無關，也不會遺傳給下一代。
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目前無有效預防方法
吳博貴坦言，目前並沒有什麼預防橫紋肌肉瘤的方法。這種腫瘤不像肺癌，可以透過不抽菸預防。橫紋肌肉瘤本身就是基因在生長過程中慢慢發生突變，可能是某些情況造成的，最終導致腫瘤產生。
◎ 圖片來源／翻攝自Alex Duong IG
◎ 諮詢專家／吳博貴醫師
