5旬男體重驟降竟是胃癌晚期！新療法免切全胃 癌細胞消失了
一名57歲男性，因體重異常減輕就醫，檢查確診為第3期胃癌，經醫師建議接受圍手術期免疫治療，並進行近端胃切除及雙瓣式食道胃重建手術，追蹤迄今無腫瘤復發。
圍手術期免疫治療 胃癌復發風險降3成
過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術往往難以徹底清除癌細胞，研究顯示，高達6成患者於術後面臨癌症復發；且一旦復發，多已進展至第4期，存活率跌至不到1成。
台灣胃癌醫學會理事長、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，今年3月起，胃癌新增圍手術期免疫治療；根據大型臨床研究顯示，相較於傳統化療，胃癌患者接受圍手術期免疫治療，可降低3成復發風險、2成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率提升至19％。
沈延盛表示，胃癌導入圍手術期治療，也就是俗稱的三明治療法，涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療，藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化療的侷限，正式納入免疫治療，術前可縮小腫瘤、減少手術範圍避免全胃切除、維持術後生活品質，術後則持續鞏固療效，進一步降低復發風險並延長存活。
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胃癌可手術有救 4期也有機會
中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙說明，圍手術期治療的治療策略前移至術前即開始部署，具體而言，患者在術前接受2個月4次化療合併2次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後再次接受2個月4次化療合併2次免疫治療，並接續10個月、每月1次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。
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根據國際治療指引，圍手術期免疫治療已列為建議可切除胃癌患者的治療首選。台北榮民總醫院胃腫瘤醫學中心副主任方文良表示，臨床上，第2至第3期患者多已出現較深層侵犯或淋巴結轉移，僅靠手術難以全面控制病程，復發風險高，透過圍手術期免疫治療，可降低復發轉移機率。此外，即使腫瘤較大，經評估仍可手術的第4期患者，也能達到降期的可能。
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◎ 諮詢專家／沈延盛醫師．陳仁熙醫師．方文良醫師
