抗癌飲食別亂補！營養師揭6大地雷 吃錯恐體重狂掉免疫力崩盤
「多吃一點才有體力」一句充滿關心的話，卻常是癌友的沉重壓力。臨床觀察發現，治療期間因吞嚥疼痛與食慾下降，導致體重快速流失並不少見。專家指出，抗癌家庭常見6大飲食迷思，有些癌友吃不下，也有人則忌口很多。但要小心！癌友若3至6個月內體重下降逾5%，就是營養風險警訊，恐影響免疫力與治療效果。
正經歷口咽癌第三期放化療第5周的一名58歲病友形容，吞口水像吞碎玻璃，每次進食都是煎熬，看著太太用心準備的餐點，卻因「吞不下」讓他既愧疚又挫敗，而太太眼看丈夫體重直線下滑，壓力更像快拉斷的橡皮筋。在聯新國際醫院個案管理師與營養師的介入後，從心理支持與提升營養雙管齊下，病友的體重回穩，也修復了瀕臨崩潰的夫妻關係。
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3種癌友體重流失風險高：頭頸癌、消化道癌、肺癌
聯新國際醫院營養科組長謝佳真指出，頭頸癌、消化道癌與肺癌患者，因治療影響口腔與消化功能，屬體重流失高風險族群。放化療可能造成唾液分泌減少、口腔潰瘍及吞嚥疼痛，使進食變得困難，部分患者甚至連基本飲食都難以維持，導致營養攝取不足，臨床上會依狀況補充營養素。
針對口腔潰瘍，謝佳真表示，可使用左旋麩醯胺酸進行黏膜修護。她提醒，使用左旋麩醯胺酸時須依體重計算需求，又因其不易溶於水，建議以40℃以下溫水攪拌，補充時機以睡前或進食空檔最好，以延長其附著於腸胃道的修復時間。不過要注意！肝腎功能衰竭者不建議使用左旋麩醯胺酸。
吞嚥困難怎麼辦？先適度放寬飲食限制
面對吞嚥困難，謝佳真則指出，核心原則是「降低不適、提高攝取」。她建議，可將食物改成軟質或攪打食物為泥狀或流質、降低溫度減少刺激，並提升熱量與蛋白質密度。她舉例，曾有病人連蒸蛋都嚥不下，卻能吃進喜歡的餅乾，臨床上會適度放寬飲食限制，先讓病人願意進食，以維持基本營養攝取。
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抗癌飲食6大常見迷思 營養師破解
謝佳真指出，臨床上有不少癌友偏好雞精等飲品，認為是精華，很營養，加上食慾不好或吞嚥困難，對正常食物反而攝取量少；也有癌友天天打綠拿鐵或精力湯，或只吃水煮蔬菜，連油脂也不加，或少油少糖少鹽，甚至對糖分或水果完全不碰；也有癌友習慣喝中藥補湯。
對於各種抗癌家庭常見的備餐迷思，謝佳真釐清如下：
- 雞精、魚精：蛋白質少於一顆水煮蛋，不足以支撐需求。
- 綠拿鐵、精力湯：體積大易產氣，不適合胃口差或白血球偏低患者。
- 只吃無油燙蔬菜：過度清淡且低熱量易造成營養不良。
- 濃縮補湯、中草藥汁：未經專業評估可能增加肝腎負擔。
- 少油少糖少鹽：若食之無味，進食意願下降。
- 完全禁糖或水果：適量攝取反而提高滿足感可能增進食慾。
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體重快速下降是警訊 5%代表「紅色警戒」
體重就是籌碼！謝佳真強調，若3至6個月內體重下降超過5%，就代表營養風險進入「紅色警戒」。她指出，若是在更短期間內快速掉體重，可能導致免疫力下降與體力耗損，尤其當口服攝取量低於需求的一半時，醫療團隊會評估使用鼻胃管或胃造口，作為營養補充方式，以確保病人獲得足夠能量支持療程。
裝鼻胃管沒尊嚴？不是永久性裝置、可隱藏
聯新國際醫院個案管理師鍾美怡表示，臨床上觀察到，許多病友抗拒鼻胃管或胃造口，常誤以為是永久裝置，或因影響外觀，擔心失去尊嚴。事實上，這些都是暫時性的輔助措施，目的在於協助病人度過營養不足階段，且胃造口可隱藏於衣物內，仍可由口進食之外，不影響日常生活與社交，也能兼顧口服進食，是提升生活品質的重要選項。
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陪伴共餐比監督、逼吃更重要
鍾美怡分享，癌症家庭的飲食衝突常源自家屬過度關心。曾有病友好不容易吃下一塊餅乾，卻遭家屬指責「吃甜的治療就沒效」，讓病友產生挫敗與抗拒。她建議為癌友備餐的家屬，應將「監督進食」轉為「陪伴共餐」，並適度保留病人喜愛的食物，如冰淇淋或咖啡，在調整分量與濃度後，反而有助提升食慾與情緒。
謝佳真強調，營養雖然無法直接治癒癌症，卻是支撐療程最重要的「本錢」。鍾美怡也提醒，與其追求完美飲食，不如先守住「願意吃」的底線。癌友擁有好心情與足夠的熱量，才是撐過抗癌馬拉松、贏得勝利的關鍵戰力。
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◎ 圖片來源／聯新國際醫院
◎ 資料來源．諮詢專家／謝佳真營養師．鍾美怡護理師
