男性隱形殺手！夜尿、頻尿別當老化 恐是癌警訊
別以為年紀大半夜頻尿很正常，當心是攝護腺癌警訊。臨床觀察發現，不少患者長期夜尿、尿流變慢，原以為只是老化或攝護腺肥大，沒想到進一步檢查才發現罹患攝護腺癌。
攝護腺癌人數攀升 死亡率居男性癌症第6名
台北慈濟醫院泌尿科主治醫師游智欽指出，近年台灣攝護腺癌發生率與死亡率，呈現上升趨勢，過去每年新診斷個案約5000多人，如今已增加到每年約9000多人，死亡率也來到男性癌症第6名。
頻尿、夜尿、尿流變慢 不一定只是攝護腺肥大
「攝護腺癌被稱為男性隱形殺手。」游智欽表示，攝護腺癌早期通常沒有症狀，少數患者會出現類似攝護腺肥大的排尿問題，包括：頻尿、夜尿、尿流速變慢；若病情較嚴重，可能出現尿不出來、血尿、尿失禁等情形。更進一步若轉移到骨頭，才可能出現骨頭疼痛，但並非所有骨轉移患者一開始都有明顯疼痛，這也是攝護腺癌容易被忽略的原因。
游智欽說明，隨著年齡增長，攝護腺常見問題包括：攝護腺肥大、攝護腺感染與攝護腺癌，其中攝護腺肥大相當常見，症狀也可能與攝護腺癌相似，例如：頻尿、夜尿、尿流變慢、排尿不順等，因此單靠症狀很難判斷到底是良性肥大，還是癌症變化；若沒有透過篩檢或定期追蹤，可能在不知不覺中延誤診斷。
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PSA抽血可初步篩檢 數值升高不等於罹癌
游智欽進一步說明，目前臨床上較常見的初步檢查方式，是透過抽血檢驗PSA，也就是攝護腺特異抗原，PSA檢查方式相對簡單，在門診抽血即可完成。不過，PSA升高並不代表一定罹患攝護腺癌，因為攝護腺肥大、感染、放置尿管，甚至長時間騎腳踏車，都可能讓PSA數值上升。
一般而言，PSA常以4ng/mL作為是否進一步評估的重要參考值，PSA落在4到10ng/mL之間，約有20％機率可能是攝護腺癌；若數值超過10ng/mL，罹癌機率可能上升到3成至5成。一旦發現數值異常，應到泌尿科門診追蹤評估，而不是自行解讀報告或過度恐慌。
游智欽進一步說明，除了PSA，也可能搭配肛門指診，透過觸診評估攝護腺是否有硬塊或結節。不過，攝護腺癌生長位置不一定能靠指診摸到，因此PSA仍是較廣泛使用的初步檢查；若檢查結果懷疑癌症，最後仍需透過攝護腺切片才能確診。
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預防攝護腺癌怎麼做？控制體重、少紅肉、多蔬果
如何預防攝護腺癌？游智欽強調，攝護腺癌與年齡高度相關，年紀是無法改變的風險因素，但肥胖、高熱量飲食、紅肉攝取較多，可能與罹癌風險有關，建議男性平時維持規律運動、控制體重、增加蔬果攝取，特別是十字花科蔬菜，以及含茄紅素的蔬果，如番茄、木瓜、西瓜等，都可作為日常飲食調整方向。
台北慈濟醫院 提供免費攝護腺癌篩檢
台北慈濟醫院副院長張恒嘉提到，有些人可能會認為「我還年輕，應該沒關係」，或是女性朋友覺得「我是女生，不會得攝護腺癌，所以與我無關」。但其實，只要家中有父親、先生、兄弟或長輩，當到了一定年紀，攝護腺癌就可能成為影響健康的重要風險，值得全家人一起關心。
張恒嘉也說，攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，若沒有定期接受篩檢，容易錯過治療黃金期，臨床上有些患者被發現時，癌細胞已轉移到骨頭，治療上就會變得相當困難，因此醫界目前正大力推動攝護腺癌篩檢納入第6大癌篩檢，該院有提供40～70歲且有攝護腺癌家族史高風險男性免費攝護腺癌篩檢。
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◎ 諮詢專家／游智欽醫師．張恒嘉醫師
