雪山攻頂竟吐出晚餐！71歲老翁意外發現食道癌「5療法」助他徒步環台重返百岳
胃燒灼感竟是食道癌警訊！一名71歲熱愛登山的王先生在攀登雪山時突然無法正常進食，確診為第三期食道癌。經台中榮總治療後，王先生不僅恢復正常飲食，更在術後一年內重返百岳，並完成43天徒步環台壯舉，打破食道癌術後只能吃流質食物的刻板印象。
登山途中驚覺吞嚥異常 意外發現食道癌
從事鐵工作業的王先生熱愛登山運動，3年多前參加雪山西稜縱走行程時，突然感到吞嚥困難、食物卡在喉嚨，當場嘔吐。王先生回憶當時情況，他起初並不知道自己罹患食道癌，只覺得吃東西時胃的上方有些燒灼感。然而在那次為期8天的雪山西稜縱走中，大約到了第6或第7天，晚餐吃完後食物就吐了出來。
他解釋，由於食道癌導致食道孔徑變小，食物無法順利吞到胃裡，卡在中間卻渾然不知，只覺得奇怪，從來沒有發生過這種情況。下山後，王先生立即至診所就醫，醫師安排胃鏡檢查，直接告知他罹患食道癌，甚至不需要切片檢查就能百分之百確定。該診所醫師當場轉介王先生至台中榮總進行後續治療。
完整治療計畫助患者重拾生活品質
王先生坦言，起初他以為手術切除食道後就要一輩子吃流質食物，後來才發現是自己嚇自己。他感謝台中榮總外科部副部長莊政諺和食道癌治療團隊為他安排完整的治療計畫。治療過程中，王先生先接受胃造口術與人工血管置入，再進行放射線與化學治療，最後進行食道切除及胃食道重建手術，並在術後7個月內接受8次食道擴張術，逐步恢復進食能力。
王先生回憶，在化療期間吃東西很不順暢，回診時，他曾詢問醫師手術後是否都要吃流質食物，醫師回答說手術後麵飯都能照常吃，跟平常人差不多，只是吃東西要慢一點。由於王先生個性較急、吃東西較快，醫師特別提醒他進食時要細嚼慢嚥，並且要確認每一口食物都已經吞下去，不要在第一口還沒進去時就吃第二口，否則會很嚴重。此外，王先生也調整生活習慣，採取少量多餐的方式，睡眠時墊高枕頭減少胃酸逆流，透過這些改變逐步重拾生活品質。
看更多：長期火燒心惹禍！她不菸不酒竟罹食道癌 醫警告：胃酸恐助長腫瘤
徒步環台途中被橘子噎到
王先生術後恢復得很不錯，因此決定挑戰徒步環台。不過在環台期間也曾發生進食意外，他說，有一次在中午吃橘子時，食物卡在喉嚨吞不下去，從中午一直到晚上都無法解決，最後到桃園的榮總將橘子夾出來。
當時醫師告訴他，他的食道狹窄到連胃鏡的管子都插不進去，建議他趕快回去處理。那時候大約是徒步第5天而已，但王先生認為是因為食物卡住導致發炎，最終仍堅持完成剩餘38天的徒步行程。他從這次經驗中學到，吃東西一定要慢，尤其是沒有油脂的食物如橘子等，因為這類食物比較不滑、不容易吞下去，必須特別小心。
多專科團隊照護提供完整醫療支持
台中榮民總醫院胸腔外科醫師陳薏文表示，從王先生一開始診斷時，整個團隊就一直在照顧他，包括胸腔外科、放射腫瘤科、核醫科、麻醉科以及後續的復健科，都是多團隊共同照護。他在追蹤過程中配合度相當高。陳薏文也提到，如同王先生所說，開完刀之後還是需要細嚼慢嚥，有時候吻合處會有一些狹窄的問題，醫療團隊可以提供擴張術，幫助病人吞得更好、吃得更好。
先化放療後手術的標準治療流程
依據國民健康署最新統計資料，食道癌每年新診斷約3千人，死亡率位居國人十大癌症死因的第9名。台中榮總平均每年新診斷約160名食道癌病人，採「先化學及放射線治療、後手術」方式。
手術使用ICG循血綠藥劑螢光內視鏡偵測血流，精準接合胃食道，減少併發症，並引入ERAS術後加速康復流程。另外也提供達文西系統輔助食道切除及重建手術，透過高解析3D視野與靈活器械手臂提升手術品質，治療接軌國際標準，病人平均5年存活率優於全國醫學中心平均值。
看更多：不是吃太快！吃東西常噎到恐是食道癌前兆 出現這狀況快就醫
食道癌患者幾乎都用微創手術
外科部莊政諺副部長說明，化療其實不是浪費時間，而是治療的一部分。一般針對第三期的病人，會先進行電療化療，讓腫瘤消失或變小後，再透過手術將腫瘤拿乾淨。手術後再根據整個病理化驗的結果，決定是否需要追加治療，這是目前食道癌治療的標準流程，國際間的治療趨勢也是類似的。
莊政諺進一步說明，台中榮總在常規治療之外持續追求突破。早在民國80幾年就開始進行微創手術，當時是內視鏡手術；內視鏡手術發展到一定階段後，幾乎所有病人都採用內視鏡手術，團隊便思考如何再有所突破。
因此在民國95年時加入早期康復計畫，也就是現在熱門的ERAS術後加速康復流程，發現對病人的整體恢復確實更好。現在微創手術又邁向達文西時代，一步一步改良改善，希望讓病人的恢復越來越好。莊政諺表示，從國民健康署的回饋資料中可以看到醫院的成績一年一年在進步，團隊希望的不是跟別人比較，而是跟自己比，能夠越來越好。
食道癌警訊不能輕忽 7成患者發現時已中晚期
陳薏文提醒，台灣食道癌病人約有9成是食道鱗狀上皮細胞，長期遭菸、酒、檳榔或醃製、煙燻、燙口食物刺激而癌變。由於初期症狀如吞嚥不順、持續咳嗽或體重減輕等並不明顯，常被誤認為胃食道逆流而延誤治療，超過7成病人確診時已屬中晚期。
除手術治療外，針對晚期不適合手術的病人，可採用化療、免疫療法、局部放射線治療等二線選擇。陳薏文呼籲民眾如有吞嚥困難等不適症狀或食道癌家族史，切勿聽信偏方或拖延，定期檢查、及早就醫才是提高存活率的關鍵。
看更多：長期火燒心惹禍！她不菸不酒竟罹食道癌 醫警告：胃酸恐助長腫瘤
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院．王先生提供
◎ 諮詢專家／陳薏文醫師．莊政諺醫師．病友王先生
