40歲女摸到乳房硬塊 3天就醫竟三陰性乳癌！靠1關鍵治療成功逆轉病情

一名40多歲女性觸摸到左側乳房腫塊心生警覺，3天內即就醫，經醫師明快檢查，確診為侵入性三陰性乳癌，且已合併腋下淋巴結轉移。醫師指出，三陰性乳癌是進展快速的高風險類型，該案例發現後未延誤，醫療團隊也隨即啟動跨專科整合治療，透過基因檢測找出治療關鍵，終於成功逆轉病情。

三陰性乳癌缺乏傳統標靶治療選項

衛福部豐原醫院乳房外科醫師林俊輝表示，三陰性乳癌約占所有乳癌的15%至20%，因缺乏荷爾蒙與HER2受體，無法使用傳統標靶治療，過去主要依賴化療。由於其復發率高且容易轉移，是臨床上最具挑戰性的乳癌類型之一。

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依據治療指引，醫療團隊對這名患者完成分期評估與整體治療規劃後，採取術前前導性治療，結合「含鉑化療」與「免疫治療」，有效提升腫瘤對治療的反應。

免疫治療成功縮小腫瘤、保留乳房

林俊輝補充，近年健保已將免疫治療納入給付，讓更多早期三陰性乳癌患者能及早接受治療，大幅降低經濟負擔。此個案經約半年療程後，術前影像顯示腫瘤顯著縮小，幾乎達到影像學上難以辨識的程度。患者後續順利接受乳房局部切除手術，成功保留乳房外觀，並進行淋巴結處理；由於初診時已有淋巴轉移，術後再安排電療以降低復發風險，最終達到臨床完全反應。

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精準醫學實驗室助攻個人化治療方案

衛福部豐原醫院設置「精準醫學實驗室」，協助進行各類基因檢測以提升精準醫療的臨床應用。透過基因檢測、分子診斷與多專科分子腫瘤會議討論整合，讓醫師制定更優化的臨床治療決策。醫療團隊可依據病人腫瘤的基因特性，從化療、免疫治療到標靶藥物，評估最合適的治療策略，打造個人化治療方案，提升治療成效與預後。

基因檢測揪出BRCA2突變成治療關鍵

林俊輝表示，該婦人經次世代定序基因檢測顯示患者帶有BRCA2突變，成為治療關鍵。這類基因異常雖會增加罹癌風險，但也等於「抓到癌細胞的弱點」，可評估使用PARP抑制劑Olaparib等標靶治療，精準攻擊癌細胞修復機制，進一步降低復發機率。

高風險族群建議及早接受基因檢測評估

林俊輝提醒，隨著精準醫療發展，乳癌治療已從傳統單一模式，轉向依據基因特性量身打造的整合治療。特別是有家族史或高風險族群，建議及早接受基因檢測，不僅有助於個人治療，也能進行家族風險評估。目前健保已正式給付免疫治療、PARP及PIK3CA抑制劑等標靶藥物，過去需自費的先進療法如今已有更多患者能負擔，也讓三陰性乳癌治療出現明顯轉機。

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◎ 圖片來源／衛福部豐原醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／林俊輝醫師