巨石強森驚爆罹睪丸癌？淋浴摸到腫塊 醫揭：「不痛腫塊」最可能是睪丸癌
好萊塢巨星巨石強森（Dwayne Johnson）日前在雜誌專訪中首度公開一段驚心動魄的經歷，他在電影宣傳期間發現睪丸異常腫塊，一度面臨可能罹癌的恐懼。這起事件也引發大眾對於男性睪丸健康的關注。
台北榮民總醫院一般暨泌尿腫瘤科主任林志杰針對睪丸相關疾病提出專業見解，說明睪丸癌的好發族群、常見症狀，以及副睪丸發炎、陰囊積水、睪丸扭轉等多種陰囊病變的鑑別與治療方式。
巨石強森淋浴時發現腫塊 獨自承受恐罹癌的煎熬
巨石強森表示，當時正值電影全球宣傳的高峰期，他在飯店淋浴時突然摸到睪丸有一顆劇烈疼痛的腫塊，趕緊連絡醫療團隊，醫生從症狀判斷可能是副睪炎，但也不能排除睪丸癌，隨即預約隔天的陰囊超音波檢查。在等待檢查結果出來前，強森獨自承受可能罹癌的巨大心理壓力，還必須在鎂光燈前保持最佳狀態。他甚至隱瞞家人，直到超音波結果出爐，證實是副睪炎，才讓他鬆一口氣。
睪丸癌好發20至40歲 不痛腫塊更需警覺
林志杰表示，常見和睪丸、陰囊相關的疾病，包括睪丸癌、副睪炎、陰囊水腫、陰囊積水和睪丸扭轉。睪丸癌好發年紀是20至40歲，以及60歲以上這兩個高峰群。
林志杰指出，通常會痛、會紅腫的情況多屬發炎；反而是不會痛、莫名其妙腫起來，而且腫的速度有點快，很有可能是癌症。他強調，所有不痛的腫塊都有可能是腫瘤，不痛的反而要特別注意。
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不同年齡層睪丸癌類型與治療方式
林志杰說明，不同年紀會有不同種類的睪丸癌。他最近才診斷了一位60幾歲的患者，這類高齡族群的睪丸癌，有可能都是淋巴癌，屬於淋巴外的淋巴癌。這種情況雖然最後還是會把睪丸拿掉，但後續會轉給腫瘤科進行化療。至於年輕族群的睪丸癌，則比較是原發在睪丸的類型，包括精原細胞瘤（seminoma）以及畸胎瘤等，型態不同。
睪丸癌化療藥物依腫瘤類型有所不同
在治療方面，林志杰表示，不管是哪種類型的睪丸癌，都要先把原發腫瘤切掉，然後觀察有沒有轉移到腹腔內、有沒有淋巴轉移、有沒有其他位置的轉移，再決定是否需要打後續的化療。
他進一步解釋，化療的藥劑會根據腫瘤類型而有所不同：精原細胞瘤等原發睪丸的癌症屬於同一類的藥物；如果是淋巴癌，則使用淋巴癌專用的藥物。簡單來說，睪丸癌的化療與淋巴癌的化療是不一樣的，60幾歲的患者通常是淋巴的問題，所以使用淋巴癌的化療；比較年輕的精原細胞瘤或畸胎瘤患者，則使用睪丸癌的化療藥物。
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副睪丸發炎好發中年以上 常見細菌感染所致
關於副睪丸發炎，林志杰指出，這種情況通常比較好發在40、50歲以上的年紀。感染途徑是泌尿道細菌沿著射精開口，一路往輸精管走，最後在副睪丸發炎。他補充，如果是年輕的患者出現副睪丸發炎，有時候還會考慮是否有性病的可能，因為一般20、30歲的男性比較少會泌尿道感染而造成副睪丸發炎，除非有先天性的結構異常導致容易感染。
副睪丸發炎治療以抗生素為主 療程約一周
林志杰說明，副睪丸發炎的治療首先要驗尿，看尿液有沒有發炎，如果有發炎就要做細菌培養。治療並不困難，主要使用抗生素。如果抽血白血球超過異常，或是有發燒的情況，就要使用針劑抗生素；若只是疼痛，還沒到化膿的程度，口服抗生素即可，療程約一周。他指出，睪丸發炎通常會紅腫熱痛，仔細去摸副睪丸跟睪丸的界線，會發現界線不是很明確，整個一坨的感覺。
攝護腺肥大餘尿多者較易反覆感染
林志杰表示，像巨石強森這種50多歲的年紀，有時候排尿排不乾淨、餘尿太多，都有可能造成泌尿道感染。如果有攝護腺問題的人，或是近期有放過尿管、做過膀胱鏡等檢查，都有可能尿路感染，進而伺機性感染副睪炎。他提醒，餘尿多、沒有辦法尿得完全乾淨的人，就很容易反覆發作。
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陰囊積水摸起來像水球 可觀察不一定要治療
林志杰也說明，陰囊的不舒服其實有很多種原因，除了前述的睪丸癌和副睪丸發炎，還有陰囊積水（hydrocele）。這是水積在睪丸跟皮膚的空腔裡面，可能會腫得蠻大的，但通常不會痛，摸起來會有水水的感覺，像是在壓水球一樣，睪丸好像被埋在水裡面，臨床會用手電筒照光來檢查。
他表示，陰囊積水如果沒有疼痛，也不是癌症的話，選擇不治療也是可以的。如果確定裡面是水，也可以選擇抽水。這種情況的成因是水的分泌與吸收沒有達到平衡，所以水往第三空間蓄積。
陰囊水腫與全身積水狀況相關
另外還有一種陰囊水腫，這種情況的水是在陰囊的皮膚裡面，整個皮膚有點像是厚紙板吸了水、腫起來，但不是有一個空間有水分在裡面。通常發生在有肺積水或空腔積水的患者身上，嚴重的時候陰囊皮膚也會含水，陰囊外觀會變得亮亮的、沒有皺摺。
睪丸扭轉好發年輕人 外觀不腫但劇痛需緊急處理
林志杰指出，最後一個比較常見的睪丸疾病是睪丸扭轉。這種情況外觀不會腫，但因為血管被轉到很緊，血流有問題，睪丸會壞死而產生劇痛。睪丸扭轉好發於年輕人，如果外觀沒有紅腫卻出現劇痛，就要考慮這個可能性。
他提醒，陰囊只要異常腫起來，不管有沒有不舒服的感覺，就建議就醫，男性平常洗澡的時候，應該養成自我檢查的習慣，摸摸看有沒有異狀。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林志杰醫師
