老化4縣市政策亮點大公開！「1措施」讓輪椅阿嬤健步如飛，生理年輕4歲
◎ 撰文／許佳惠．羅以容
◎ 圖片來源／翻攝自嘉義縣政府官網．埔里鎮農會．台南市政府．台北市政府
◎ 諮詢對象／陳虹米科長．高俊雄校長．宋玉慧主任．林菀琦主任．吳俁之處長．陳淑娟主祕．陳怡靜科員．鄭文惠副局長
◎ 撰文／許佳惠．羅以容
◎ 圖片來源／翻攝自嘉義縣政府官網．埔里鎮農會．台南市政府．台北市政府
◎ 諮詢對象／陳虹米科長．高俊雄校長．宋玉慧主任．林菀琦主任．吳俁之處長．陳淑娟主祕．陳怡靜科員．鄭文惠副局長
內政部統計112年國人平均壽命為80.23歲，而全台65歲以上人口有439萬1,744人，每5人就有1人是長者。長者們的生活型態如何？政府又有哪些在地老化、活力老化措施？《健康2.0》統整全台最高齡3縣市：嘉義縣、台北市、南投縣，以及勇奪高齡友善城市卓越獎的台南市，共4縣市的銀髮族政策亮點，帶你了解執行面現況。
※ 資料來源／行政院性別平等會統計資料庫・內政部
※ 統計時間至113年9月18日止，113年平均壽命未公布
老人比率全台最高，在地安老從「吃」做起
嘉義縣社會局老人福利科長陳虹米表示，嘉義縣老人比率高居全台第一，已占23.2％，為了達到「在地安老」目標，必須盡力延緩失能程度，才能在家安老，政策方向主要在老人照顧據點涵蓋率。
她解釋，嘉義縣因為比較鄉下，長輩延緩失能就要走出門，可近性要夠，交通是一大挑戰，所以必須提升村里據點的涵蓋率，目前透過巷弄長照站、老人食堂、長青活力站、長青學苑等，把據點涵蓋率從107年翁章梁縣長上任的35％，提高到75％（113年底）。而有些據點功能完整，有些較陽春，例如老人食堂只提供吃飯、沒辦活動，比較沒量能的社區就會先從食堂做起、簡單入手。
陳虹米表示，嘉義縣很多老老照顧，自己煮很容易亂吃、隨便吃，可能醬菜配白飯就是一餐，老人家不重視營養，所以首推老人食堂，除了出門吃飯也能有人際互動。103年開辦食堂迄今共有55個據點，有些則轉型升級成功能更多的巷弄站。目前老人食堂涵蓋率為75％，對於場地和人力受限的地區，則是用行動據點補充，用老人行動車直接把服務帶進村裡，一樣有活動、有餐食。
陳虹米說，有些社區據點很熱門，長者搶著去，但礙於場地有人數限制，會控管參與人數，就會有長輩投訴：「為什麼他可以去5天我只能去2天？」長輩們對健康促進很有感，子女們也回饋「去據點很放心，長輩也開心」。
另外，嘉義縣有全國首創的剪腳趾甲服務「足步踏實」專案。陳虹米指出，務農的長輩因為穿雨鞋下田，腳趾甲都很厚，年紀大彎不下腰、眼睛也看不清楚，沒法自己剪腳趾甲。嘉義縣與中華健康促進及照護協會合作，推動該專案，幫長輩剪的時候他們都很感動，直說「一輩子沒受過這種服務」。
▲ 「足步踏實」專案，讓老人家享受剪腳趾甲服務。（圖／翻攝自嘉義縣政府官網）
不只長者受惠，這專案也培訓在地人才。志工只要上課並通過測試、留在社區服務，所有的工具和衛生耗材都由協會贊助，每幫一位長輩剪趾甲協會還提撥300元：其中200元給志工、100元當社區基金。合作三年來服務近五千人次，長者滿意度高達100％。
精準運動也是嘉義縣特色，從民國110年開始推動，當時是台灣體適能推廣協會和在地的中正、南華、嘉義大學等老師組成，112年後直接與中正大學運動競技學系合作，由同一批相關運動科系老師規劃方案、招募具體適能初階證照或相關背景的學生，評估通過後才有資格當指導員。社區長輩也會有運動前測和後測。運動介入後生理年齡平均可年輕4歲，長輩都很喜歡這項課程。
▲ 嘉義社區據點活動讓長者在地老化、活力老化。（圖／翻攝自嘉義縣政府官網）
南華大學校長高俊雄表示，為幫助長者提升肌力與骨骼健康，學校投入專業師資，安排適當運動及營養課程，每班連續上課12周、每周3次、每次2小時。第一期班後測數據顯示，學員平均體脂下降0.48公斤、肌肉量增加0.31公斤，心肺耐力、平衡性與柔韌性等方面也都取得明顯進步。
陳虹米舉例，曾有阿嬤原本靠外勞推輪椅來據點，人家在上課她在旁邊看，精準運動介入後，阿嬤不但可以站起來，走路還走很快。很多老人家因為腿部沒力氣、怕跌倒會坐輪椅，但坐越久越沒訓練就更不能走，教授們先調查嘉義縣老人的特性，發現最弱的是下肢無力和體重過重，據此設計運動處方，針對下肢肌力加強。嘉義縣也在地方電視台和第四台播出《在厝顧健康》運動影片，讓長者在家可以持續練習。這項措施滿意度超過9成，目前規劃每年執行100個社區，會以去年沒有的優先。
陳虹米說，運動指導員有些是運動系畢業的學生，教得好的指導員課程應接不暇。她透露，有幾個年輕指導員深受長輩喜愛、搶著上課，有些社區就用另聘方式，聘請指導員開課，讓年輕人能留在當地工作、不用北漂。而除了嘉義縣之外，南投縣也舉辦青銀共學留住年輕人，邀請當地青農與長輩分享新技術，也讓長輩們在課程中回饋經驗，達到共好。
推動「綠色照顧站」，退休老農安心變老
南投縣65歲以上人口比率達21.4％，是全國老化縣市第三名，南投縣政府幾乎每個村里設立長照據點，如長照巷弄站、綠色照顧站，提供健康老人照顧。
尤其南投縣以農民居多，為了幫助退休老農們在地健康老化。南投縣埔里鎮、草屯鎮農會響應農業部號召，創立綠色照顧站。埔里鎮農會推廣部主任宋玉慧、草屯鎮農業推廣部主任林菀琦表示，綠色照顧主要以在地退休老農為服務對象，提供綠飲食、綠療育、綠照顧（陪伴）等多元化服務，讓他們能夠在熟悉的環境中，享受健康快樂退休生活。
▲ 長輩栽種綠色植物，練習手部靈活度，延緩失智。（圖／翻攝自南投縣政府官網）
綠色照顧站和專業營養團隊合作，教導長輩製作創意料理，或由他們教年輕人傳統古早味料理做法；並利用農村在地元素、地方特色，舉辦手作體驗、植栽等課程，除了紓壓外，更訓練長者手部靈活度、延緩失智。埔里鎮農會更在直銷站增加高齡友善專區，讓長者種植的植栽及蔬果上架販售，所得部分收入則回饋作為長照站的餐食基金，形成正向循環。
▲ 南投縣推出綠色照顧，關懷在地退休的老農為主服務對象。（圖／翻攝自南投縣政府官網）
此外，草屯鎮農會透過家政班培育家政和農業志工，深入社區角落，關懷獨居、行動不便等弱勢長輩。藉由熟悉在地環境的志工，擴大照顧網絡，讓更多長輩被關懷、被照顧。
首創「小黃公車」大成功，載偏鄉長輩趴趴走
推動健康及高齡友善城市20年、勇奪2024年國民健康署「健康城市暨高齡友善城市獎卓越獎」的台南市政府，也面臨山線和海線交通不便，影響長者外出意願的困境。
▲ 台南幅員廣，小黃變身公車，透過手機APP叫車，長輩出門更方便。（圖／翻攝自台南市政府官網）
台南市公運處長吳俁之表示，台南老化指數高的地區集中在海岸線和山區，出入交通不便，過去補助公車，因為班次時間固定，搭乘的人不多，載客率低又導致班次更少，補貼都白花錢。後來改變策略，和車行合作「小黃公車」，只要有2位民眾預約就能發車，民眾可透過電話或手機APP叫車，不受時間限制更有彈性，而且跟公車收費一樣18元，民眾接受度高、滿意度也高。
吳俁之強調，小黃公車只是把補貼轉個方式，每單位成本就降低3～4成，省下來部分再擴大投入，讓更多民眾受惠。從2019年（民國108年）執行至今，搭乘人次已突破23萬，很多是外勞陪同就醫，或是鄰居互揪到活動中心、共餐中心，甚至去參加社區健檢，讓長者提高社會參與、促進健康。
台南市衛生局主任祕書陳淑娟表示，長者牙口不好，除了提供65歲以上假牙補助之外，也在據點推廣飲食質地及均衡營養課程，並教導共餐據點的製備者調整食物質地，更輔導台南市的餐飲店家，提供質地調整菜單，讓長輩們能克服咀嚼困難，享受營養均衡的美味餐點。另外，為了健康著想，也讓店家在菜單上標示甜度，避免長者進食過多糖分。
▲ 台南市銀髮友善店家推出「質地調整菜單」，讓長輩也能享受美味餐點。（圖／翻攝自台南市政府官網）
國民健康科科員陳怡靜表示，為了讓小吃店、餐廳等願意做出改變，她跟店家盧好久，有時候在店裡一坐就是4小時，不斷勸說與溝通，甚至來來往往好幾次、吃了好幾餐，最後才感動店家，願意改善食物質地。她表示，很多長者不識字，因此出版圖文手冊分送，長者可以按圖索驥，看著圖片直接點餐超方便。
老年人口最多的城市，引進AI科技幫長者復能
老化城市第二名的台北市，是前三名當中唯一的都會區。台北市社會局副局長鄭文惠表示，截至去年（2024）年底，台北市65歲以上高齡者占總人口23.06％。為了鼓勵長輩運動、增加肌力，台北市萬華龍山老福中心設置「AI復能運動區」，以遊戲地墊搭配AI骨架智慧監測技術，長輩可以踩踏在地墊上並搭配螢幕遊戲進行互動，訓練平衡力、反應力、協調性等。
▲ 以遊戲地墊搭配AI骨架智慧監測技術，長輩可踩踏地墊並搭配螢幕遊戲進行互動，透過AI復能運動訓練平衡力。（圖／翻攝自台北市政府官網）
另外利用AI監測機器設備，錄製長輩的活動狀況，接著進行骨骼狀態分析，了解活動能力及需要改進的地方。許多長輩都反應，相較傳統運動的制式無趣，AI復動區遊戲可以動起來，更可以透過小遊戲，訓練反應、協調力，比呆坐在家好玩多了，還能讓身體更健康、肌力更好。
▲ 台北市萬華龍山老福中心設置「AI復能運動區」，訓練長輩平衡力、反應力、協調性。（圖／翻攝自台北市政府官網）
另外，台北市也提供獨居長輩免費緊急救援系統申請安裝，而且補助資格認定全台最寬：只要65歲以上列冊獨居長者，或是不滿65歲，但設籍並實際居住在台北市，缺乏生活自理及求救能力、領有身心障礙證明，都可免費申請安裝。
目前約有3,600位長輩申請緊急救援系統，每年約有200～300人使用服務。鄭文惠表示，緊急救援系統主要是在獨居長輩家中安裝主機並提供隨身按鈕，可選擇項鍊型或手鍊型，守護中心會早晚問安，讓長輩按壓隨身鈕扣回報，如果面臨突發緊急狀況需要幫助，長輩也可以按壓鈕釦請求協助。
如果長輩覺得主動回報，按壓鈕扣太麻煩，也可以改在家中安裝「PIR紅外線人體感知器」，每小時系統會自動感應長輩活動狀態，有問題會直接通知24小時守護中心，由中心協助報警或派員提供協助。
▲ 裝設「熱顯像跌倒偵測設備」，可偵測長者是否跌倒。
鄭文惠表示，緊急救援系統申請後會有社工、護理人員等進行評估，了解長輩需求。曾有跌倒紀錄的高風險個案且家中未養寵物者，如果有合適空間，可經長者同意安裝「熱顯像跌倒偵測設備」，透過人體監測系統感應長輩是否跌倒，萬一發生跌倒，呼叫中心會立即聯繫長輩確認情況，並通知緊急聯絡人及119。而針對有慢性疾病、曾緊急送醫或走失的個案，台北市也提供4G戶外求救定位手錶。
鄭文惠舉例，去年就有一位獨居長者按壓隨身鈕扣表示身體不適，呼叫中心立即通知119，也跟緊急連絡人取得聯繫，對於很多長輩來說，不想驚動警消、也不想通知里長，但自己身體不舒服，又沒辦法打電話時，透過隨身按鈕求援就提供非常大的幫助。
此外，有別其他縣市大多是中低收入才能申請居家無障礙環境改善補助，台北市從2013年（民國102年）就開放所得5％以下的一般戶申請，到了2013年更擴大到所得12％以下即可申請。一般戶10年最高補助8萬元，低收、中低收則每年每人最高補助10萬元。居家無障礙環境改善補助內容，包括改善居家無障礙環境（如扶手、防滑措施）及設置生活輔助器具（如沐浴椅、便盆椅）等，去年申請量約840件，核定施作537件。
嘉義縣社會局老人福利科長陳虹米坦言，目前地方遇到的挑戰，最大困擾就是交通接送，因為幅員廣大，偏鄉交通不便，就會限制社會參與和使用長照的狀況；另外則是經費問題以及農忙時長者參與度不夠，未來都需要逐一克服。
為因應超高齡社會浪潮，各地方政府無不卯足全力，發展符合當地風俗民情的特色措施，提高長者參與度、延緩老化失能速度。《健康2.0》採訪8位百歲人瑞發現，大多不願意離開家鄉，在地安老、活力老化、青銀共好是共同目標，隨著政府與民間的努力，再加上醫療科技持續進步，「健康老化呷百二」已是可預見的未來，老年福利的支出占比也勢必逐年提高，整體社會要做好相關準備，才能因應衝擊。
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