失眠共病1：呼吸系統／睡眠呼吸中止症男是女的3倍？這年紀後「男女通殺」

睡不好真的會生病！在所有與睡眠相關的呼吸道疾病中，民眾最熟悉的莫過於阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。值得注意的是，睡眠呼吸中止症不只是「打鼾很大聲」，而是一種反覆缺氧的慢性疾病，且成人與兒童的表現與成因並不相同。

男性盛行率高，女性停經後急起直追

亞東醫院睡眠中心主任、胸腔內科醫師林倬漢指出，臨床上約99%的睡眠呼吸中止症屬於阻塞型，中樞型僅占極少數；由於氣道狹窄造成劇烈打鼾，許多患者反而低估其健康風險。根據台灣睡眠醫學學會調查，國人打鼾盛行率接近7成，男性約為女性3倍，約40%成年男性有長期打鼾問題；女性則在停經後5～10年間盛行率快速上升，逐漸接近男性。

打鼾≠睡眠呼吸中止症，程度分輕中重

打鼾是否等同於睡眠呼吸中止症？林倬漢強調，關鍵不在聲音大小，而在「夜間是否反覆缺氧」。統計顯示，長期打鼾的人約半數合併阻塞型睡眠呼吸中止症，其中每10～15人就有1人屬於中重度。也因此，在所有睡眠相關呼吸障礙中，OSA被視為對整體健康威脅最大的一型。

哪些人好發睡眠呼吸中止症？林倬漢表示，肥胖是最關鍵危險因子，尤其頸部脂肪堆積，會直接壓迫上呼吸道空間。此外，下巴後縮、舌頭肥大、扁桃腺腫大或上顎狹窄等結構問題，也會讓氣道先天受限。林倬漢提醒，過敏性鼻炎、慢性鼻炎與氣喘患者，因長期鼻塞被迫口呼吸，會進一步削弱咽喉支撐力，加重睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症居家調整方法

林倬漢建議，輕度打鼾或疑似睡眠呼吸中止症者，可先從居家生活調整做起，例如：
．避免仰睡、改採側睡，減少氣道塌陷。
．睡前避免飲酒與安眠藥，以免咽喉肌肉過度放鬆。

此外，長期打鼾者若合併夜間呼吸暫停、晨起頭痛或白天嗜睡，建議接受睡眠檢查。近年新式居家睡眠檢測可在家完成，但須注意選擇具醫療認證的設備，並由專業醫師判讀，才能真正找出病因、及早治療。

不只打呼，兒童過動恐因它而起

睡眠呼吸中止症不只發生在成人，其實也是小朋友最需警覺的疾病之一。台大醫院睡眠中心暨小兒耳鼻喉科主任許巍鐘指出，不同於成人，兒童的睡眠呼吸中止症往往不是以白天嗜睡為表現，反而多出現注意力不集中、情緒不穩、過動或學習退步，常被誤認為是行為或教養問題。

睡不安穩、喘不過氣，還會夜驚

許巍鐘表示，兒童睡眠呼吸中止症並不算少見，單以台大醫院他個人的門診及手術量，每年就有大約將近200位孩童接受手術、每周至少15～20位孩童被確診有睡眠呼吸障礙，家長多以為孩子睡覺打呼、翻來覆去只是「睡相不好」，漸漸被觀察到除了睡不安穩，還常出現喘不過氣、睡夢中尖叫的夜驚情形，及因為身體缺氧、耗能過大而冒冷汗的現象。

到了白天，許巍鐘指出，兒童睡眠呼吸中止症的表現未必是嗜睡，而是注意力不集中、躁動、情緒易怒或衝動行為，常被誤認為過動或學習適應不良。而由於夜間睡眠反覆被打斷，孩子的大腦無法獲得足夠休息，長期下來，可能影響記憶力、學習效率與課堂表現，造成學業落後、人際挫折。

體形瘦小，成長曲線低於平均

許巍鐘表示，睡眠呼吸中止症的成人多半與肥胖有關，但在兒童青少年方面，儘管有些青少年的體型偏向過重或肥胖，但在中低年級學童普遍呈現的是瘦小，身體、體重等成長曲線都低於平均值。這是因為睡眠狀況不佳導致生長激素分泌不良，除了呼吸系統的問題，還影響到成長發育。

生理結構上，成人睡眠呼吸中止症除了肥胖，往往也有頸部脂肪堆積的情形；而在兒童，最常見的原因是扁桃腺與腺樣體肥大，當這些淋巴組織在成長期過度增生，會使原本就狹小的上呼吸道進一步受阻。

過敏體質比例高，鼻炎、異膚和氣喘

根據許巍鐘臨床觀察，睡眠呼吸中止症的孩子有相當高比例屬於過敏體質，包括過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等，尤其過敏性鼻炎常導致上呼吸道反覆感染、鼻塞，更迫使孩子以口呼吸。然而長此以往，咽喉肌肉支撐力降低，上呼吸道更容易塌陷，夜間呼吸中止風險又更高了，形成惡性循環。

少數案例吞嚥功能受影響，易嗆食

此外，少數睡眠呼吸中止症的兒童被觀察到吞嚥功能較差，容易嗆食，進而增加飲食困難。許巍鐘表示，兒童因為表達能力不足，需要家長或照顧者留意夜間呼吸異常及白天行為、情緒變化，並尋求專業評估與治療，是守護健康與發育的關鍵。

睡眠呼吸中止症不分年齡，成人容易併發心血管與代謝疾病，兒童則可能影響學習與情緒發展。及早發現夜間呼吸異常，接受專業評估與治療，是保護健康與生活品質的關鍵。

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