◎ 撰文/郭庚儒
◎ 圖片來源/達志影像Shutterstock提供
◎ 諮詢專家/楊美貞醫師.呂宗樺醫師
◎ 發布日期/2026.03.10
不少人明明身體疲憊,躺上床卻翻來覆去難以入睡;白天又精神不濟,怎麼補眠都覺得不夠,甚至在不該睡的時間反而昏昏欲睡,其實不是單純失眠,而是日夜節律睡眠障礙。
台北慈濟醫院睡眠中心主任暨胸腔內科主治醫師楊美貞指出,所謂日夜節律睡眠障礙,是指個人的內在生理時鐘,無法與社會期待的作息時間同步。事實上,每個人都有屬於自己的生理節律,例如習慣晚上10點入睡、早上6點起床;但出現「該睡睡不著、該醒醒不了」,就會造成白天精神不濟、注意力下降,影響工作效率,甚至增加通勤與交通安全風險。
「日夜節律睡眠障礙的核心問題,在於內在生理時鐘與外在生活作息不同步。」成大醫院睡眠中心副主任暨精神部主治醫師呂宗樺表示,當身體的生理狀態已經發出該休息的訊號,人卻仍在工作、活動;或是反過來,身體想清醒,卻已進入就寢環境,長期下來節律愈來愈混亂,會導致睡眠品質下降、白天嗜睡、情緒起伏、專注力變差、出錯率增加,對日常生活造成全面影響。
各年齡層都可能發生日夜節律睡眠障礙,但型態、成因不同。楊美貞說明,青少年與年輕族群最常見的是「晚睡晚起型」,當長期放任作息、不限制就寢時間,睡眠時間會愈拖愈晚,從原本11、12點入睡,慢慢延後到凌晨、甚至白天,整體生理節律也會跟著失序。
相較之下,老年族群較常出現「早睡早起型」,即使沒有失智或重大疾病,若作息未加以調整,也可能傍晚就入睡、半夜清醒活動,清晨再補眠,形成日夜顛倒,連帶影響同住家人的睡眠品質。
除了年齡相關的型態外,包括經常出國、跨時區移動,導致時差遲遲調不回來,以及輪班工作者在班別切換時,出現睡眠調整困難,還有少數屬於先天型日夜節律差異者。呂宗樺補充,輪班族如醫護、警消或工程師,容易因班表頻繁切換,導致生理時鐘與工作作息「脫鉤」,引發日夜節律失調,導致作息難以同步。

▲ 空姐常出國生理時鐘與作息無法同步,容易造成日夜節律失調。(示意圖,圖/達志影像Shutterstock提供)
呂宗樺指出,一般社會可接受的作息,多半落在晚間9~10點就寢、早上6~7點起床;如果日常作息長期偏離此區間,且已影響生活與工作,就應提高警覺。
舉例來說,平日拖到凌晨2、3點才睡、隔天難以早起,但假日晚睡晚起反而精神最好;或傍晚6、7點就想睡,凌晨2、3點便清醒;或輪班後怎麼調整都睡不好、清醒狀態不佳,就可能是日夜節律睡眠障礙。
楊美貞認為,日夜節律睡眠障礙者,需要找到更適合自己的生活與工作節奏,最重要的關鍵在規律作息與光照管理,「白天該清醒時,環境要夠亮多接觸日光或把室內燈光打亮,讓褪黑激素自然下降;晚上該睡時則要夠暗,環境盡量全黑,避免光線干擾入睡。」
呂宗樺也建議,先從建立固定且規律的生活節奏開始,每天上床與起床時間盡量固定,平日與假日差距不宜超過2小時,白天活動也要維持穩定節奏,避免今天整天沒事、明天又忙到爆。
針對輪班族,呂宗樺提出「上班亮、下班暗」的調整策略,準備上班時(即使是晚上)可讓環境保持明亮,幫助身體切換到清醒模式;下班回家若外面仍有陽光,則需透過遮光、拉窗簾、降低室內照明,營造「該休息了」的情境,協助生理時鐘轉換。
何時需要就醫?呂宗樺認為,若已確實進行作息與環境調整,仍在該睡時睡不著、白天精神也持續不佳,約1~3個月未改善,或影響工作表現、通勤安全,建議盡早就醫評估,釐清是否為日夜節律睡眠障礙或其他睡眠疾病,再依個案狀況搭配光照、行為治療與藥物治療。
楊美貞表示,臨床上,不鼓勵日夜節律睡眠障礙者,長期依賴安眠藥,必要時會優先開立處方用藥褪黑激素,服用時間以睡前30分鐘為宜,18歲以下、孕婦與哺乳婦女不建議使用,若正在使用抗凝血藥物者更要特別小心,務必與醫師討論,避免交互作用增加出血風險。
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