危險3：尿酸腎病變
高尿酸也會傷腎！吃錯食物恐洗腎，1飲食法降腎病變風險31％
◎ 撰文／郭庚儒
◎ 圖片來源／達志影像Shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃尚志醫師．郭克林醫師
◎ 撰文／郭庚儒
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◎ 諮詢專家／黃尚志醫師．郭克林醫師
你知道高尿酸不只會痛風，還可能造成腎病變，甚至洗腎嗎？醫師提醒，痛風患者少吃內臟、紅肉，最好多喝水。研究發現，高尿酸血症者吃全素，能降低31％腎病變。
台灣腎臟醫學會名譽理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師黃尚志指出，腎臟是排出血中尿酸的主要器官，一般來說，正常人血中尿酸值約為7.0mg/dl，「血中尿酸濃度過高，不僅容易發生關節急性疼痛的痛風性關節炎，持續的高尿酸血症，更有腎功能損害的危險。」
高尿酸為什麼會傷腎？黃尚志表示，人體尿酸其實是來自細胞核酸分解成嘌呤，再經肝臟代謝成尿酸，血中尿酸濃度過高，形成的尿酸鹽結晶，不只會沉積在關節引起痛風；若腎臟排出尿酸與尿酸鹽濃度過高，也會沉澱而形成尿酸結石阻塞輸尿管，造成發炎、感染，甚至會造成腎功能損傷。
此外，尿酸鹽結晶也可能沉積在腎臟組織，導致腎小管間質纖維化，造成腎絲球硬化，就是所謂的尿酸性腎病變，若持續腎功能惡化，最終進入洗腎的階段。
▲ 倘若血中尿酸濃度過高，容易形成尿酸鹽結晶。（示意圖）
黃尚志強調，痛風發作與腎病變，環環相扣且錯綜複雜，「有痛風石的病患，比沒有痛風石的腎功能更差，若再合併高血壓、心血管等疾病，更會進一步惡化腎功能。」他提醒，患有痛風和腎功能不佳的病患，要避免含高嘌呤（普林）的食物；萬一吃了，也要多喝水，將尿酸排出，才不會造成尿酸結晶堆積。
高普林食物有哪些？黃尚志舉例，內臟、紅肉、肉汁、竹筍、菇類，都是屬於高普林食物，還有啤酒和含糖飲料也要避免，以免誘發急性痛風發作。另外，痛風病患若已經併有腎功能傷害時，若因為痛風發作而不當使用非類固醇抗發炎止痛藥（NSAID），也會導致腎功能更惡化，因此必須經由醫師開立處方使用，且使用的時間愈短愈好。
怎麼吃能降低高尿酸血症腎病變風險？國外知名期刊《營養學》（Nutrients）研究指出，高尿酸血症患者進行素食飲食後，能有效降低31％的併發風險，對慢性腎臟病發生有直接及間接影響。
台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林指出，上述研究對象為2005～2016年在該院接受健檢的高尿酸血症患者，3618名受試者中分為225位純素食者、509位乳蛋素食者及2884位雜食者，結果發現，純素飲食的高尿酸血症患者，發生高尿酸血症腎病變風險最低。
郭克林解釋，高尿酸血症發生腎臟病變的危險因子，有因攝取過多嘌呤造成的高尿酸水平、高身體質量指數BMI、抽菸習慣、糖尿病及高血壓，研究結果發現，純素食飲食能降低前2項指標，進而降低31％慢性腎臟病的發生風險，「吃純素能降低尿酸濃度及降低體重，減少腎病變的發生。」
那麼純素飲食怎麼吃？郭克林認為，以原型食物為原則，也就是蔬菜、豆類、全榖都可以吃，尤其豆類更是良好蛋白質的來源，並不會造成高尿酸血症患者痛風發作，「診間常會建議高尿酸血症患者吃素或蛋奶素，大約1～2個月就能發現腎功能有所提升」，建議維持長期吃素好習慣。
不過，郭克林提醒，吃素最好避開素食再製品及油炸食物，像是炸豆皮、炸豆包，以及加工食品的素肉類，如素雞、素火腿、素香腸、素蝦仁、素腰花等。
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