90%人認同善終 「預立醫療」簽署僅1％！調查揭1行為可預測實踐力
許寶仁 報導 ｜ 2025/01/17 18:05
「你認同善終嗎？」很多民眾面對此問題持肯定態度，但福部統計，目前全台完成「預立醫療決定意願註記」占成年人口不到1％。衛福部長邱泰源1/17表示，將請健保署持續推動並擴大「預立醫療照護諮商」計劃。
蓮花基金會發表一份在113年完成的全台首份「晚美人生大調查」，成功收集3217筆有效樣本，深入探討樂活與終活的準備現況。其中涵括的層面：
- 樂活：生理、心理、人際、靈性、經濟、老年友善環境。
- 終活：不施行心肺復甦術（DNR）、預立醫療決定（AD）、預立遺囑等。
看更多：想善終 該怎麼預立醫療決定？醫院能諮詢！家屬意見不一時「他」有權說話
90%受訪者認同自然死 但僅15%簽DNR
調查顯示，50歲以上中老年人在樂活準備6大構面中，以生理（59.0%）與經濟實踐（54.6%）達成度最高，但仍不足6成。最少達成的是人際實踐，僅25.1%。心理（47.2%）、靈性（45.9%）、老年友善環境（50.9%）等構面的實踐程度也有待提升。
黃宗正指出，參與調查者當中，90%認同自然死，但是僅約15%實際去簽DNR；而預立遺囑的比例更低到12%。簽署率偏低的原因包括不清楚DNR與AD的內容、不想簽、家屬無法配合、費用考量等。
做志工、愛學習 「人際互動」預測終活實踐力
此外，調查也顯示，重視人際、心理、靈性及老年友善環境的族群，例如積極參加如讀書會、志工服務等人際活動的民眾，對於完成DNR/AD「預立醫囑」、重視「終活」的程度較高；而重視健康、經濟條件的族群，則「預立醫囑」的比率較高。對照之下，男性簽署DNR/AD等的比例顯著低於女性，女性簽署遺囑的比例則顯著低於男性。
黃宗正指出，調查透露了一個有趣現象，即「人際互動」最能預測，這個人會不會去簽署DNR。例如女性對於志工、學習等「樂活」活動普遍較男性熱衷，而在簽署DNR/AD的「終活」的實踐上，也較男性為高。
台大醫院家庭醫學部主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀則表示，台灣推動安寧緩和醫療30年以來，在醫療上獲得世界肯定，但目前全台完成簽署DNR/AD僅約9.5萬人，不到成年人口的1%，顯見其中仍有相當大的宣導空間。
看更多：陳文茜深夜想立遺囑 嘆：無法好好死去！律師授7招輕鬆合法如願
高齡人口用健保41% 安寧則占10%
黃宗正也列舉幾個重要的事實，台灣在2021年時，老年人口約占18%，花費健保醫療財務支出占41%，而在生命末期則只占10%；儘管國人平均壽命達80.9歲，但「健康餘命」僅73.3歲，意即生命中最後的7至8年都在病苦依賴中度過。如今2025年，老年人口高達20%，「樂活」與「終活」的實踐還具有挑戰。
衛福部長邱泰源本身也是台灣安寧緩和醫療的重要推手，1995年創設台大安寧病房，成為台灣第3個設有安寧緩和病房的醫院。他表示，由於簽署AD前需要自費諮商，導致民眾裹足不前；去（2024）年7月起衛福部針對末期病患等4大類對象，將諮商納入健保給付，成功帶動簽署人數成長。
邱泰源強調，補助諮商是一項健康投資，民眾簽署AD拒絕無效醫療，能節省醫療資源，且落實善終，他表示會請健保署研議繼續推動，並擴大補助計劃。
◎ 圖片來源／許寶仁攝
◎ 諮詢專家／邱泰源部長．黃宗正董事長．程劭儀理事長
