你身邊有這種人嗎？「開心果」內心不開心 4種狀況應就醫

人吃五穀雜糧，個性卻各不相同，有的人看似憂鬱其實很陽光，另一種相反的「人不可貌相」是看似笑容滿面、樂觀、開朗，其實總壓抑內心的痛苦，人後內心憂鬱、失落。醫師歐瀚文指出，這樣的人可能有「微笑型憂鬱症」。

人前活潑 人後情緒低落無處訴

歐瀚文表示，微笑不等於快樂，「微笑型憂鬱症」的患者平時在人前表現積極、活潑，甚至堪稱朋友圈中的開心果，獨處時卻極度憂鬱，內心感到空虛，而且負面情緒無處可以宣洩，不願向外界透露自己的低落情緒，連身邊最親近的家人都難以察覺。

歐瀚文還提到，微笑型憂鬱症的形成，有部分原因來自於社會期待帶來的壓力，患者會認為自己應該要樂觀、積極，不應讓他人看到自己脆弱的一面，如果表現出憂鬱，會被認為是不夠堅強、不夠成熟，因此總是將內心的痛苦埋在心裡、不讓人察覺，久而久之在心裡形成了更大的壓力。

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社會刻板印象、壓力 都有可能造成

台北市衛生局社區心理衛生中心進一步指出，社會中的傳統價值或對於性別存有刻板印象，例如認為男性應該堅強、不能有情緒，或是女性應該性格溫順等，或是成長過程中對於情緒辨識、感受、表達方式遭忽視或被壓抑，都可能讓人學習必須在情緒低落時假裝成很好的樣貌。

也有的微笑型憂鬱症患者對自己期待過高，基於工作、尊嚴、責任等因素，對於自我表現和成就過度在乎或期望較高，也可能是個人社交情境或所使用的社群媒體中，個人必須呈現快樂、美好的形象，與現實生活有難以適應的落差而產生。

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另一種狀況是，患者因工作壓力過大、親人離世、突然罹患重病，或是生活中出現離婚、生子等人際關係變化而產生的壓力，也可能出現微笑型憂鬱症。

4種微笑型憂鬱症特徵

微笑型憂鬱症有可能在壓抑了一段時間後突然爆發，轉為自傷或自殺。然而，一樣都是微笑，要如何及早分辨身邊的人臉上的微笑，是真正的開心、樂觀還是其實內心暗藏憂鬱？歐瀚文建議可以透過是否符合以下狀況來判斷：

• 獨處時經常感到空虛、失落。
• 對生活失去興趣，在人前仍努力維持正面形象。
• 笑容背後隱藏著難以言喻的疲憊感。
• 日常工作、社交能力正常，內心卻有被焦慮和壓力吞噬的「高功能憂鬱」。

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表達負面情緒不是脆弱

歐瀚文建議，如果發現身邊的親友有上述情況，可以適時的關心、傾聽他們心中的想法，並不帶評價地陪伴，並且鼓勵當事人把情緒表達出來，讓他知道表現負面情緒不代表脆弱，而是健康的行為，並鼓勵他們向專業醫療機構尋求協助。

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◎ 資料來源／歐瀚文醫師．台北市衛生局社區心理衛生中心