臨終該不該打點滴？日醫揭病人慘況 安詳過世高齡者都這樣做
郭庚儒 整理 ｜ 2025/08/18 18:43
在衰老及失智症的最後階段，經常會碰到高齡者說不想吃東西，或在餵食時不肯張嘴等情況，甚至有強行餵食後造成嘔吐的情況。此時該不該打點滴延命呢？
失智症末期營養選擇
北海道大學榮譽教授、北海道中央勞災醫院榮譽院長宮本顯二分享，他所執勤的失智症病房，在這種時候，會和家屬討論接下來的營養規劃問題，當然這也是因為患者本人通常都已經無法言語。
「不是問各位想要怎麼樣，而是請各位去推測患者本人會想要怎麼處理。」宮本顯二會提出，以下5種方法供做選擇：
- 自鼻腔做經腸道營養
- 自胃造口做經腸道營養
- 中心靜脈注射
- 末梢靜脈注射（點滴）
- 看本人還能吃多少、喝多少
醫師觀察發現，許多家屬都不希望為患者做延命醫療，其原因大多是患者本人在失智症發病前就表示過拒絕延命。因此，選項1、2、3就先刪掉，但還是有很多家屬會希望能打點滴。
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打點滴僅延命3個月
宮本顯二說明，如果打正常量（一天1000至1500c.c.），基本上就是一種半吊子的延命醫療，會和家屬說明一天打500c.c.的方式。此時，一天500c.c.的點滴在水分及營養補給層面上，可說已完全沒有意義，只能讓患者拖2至3個月的時間。
一天打500c.c.點滴的患者，過世時會是什麼模樣。首先，點滴自正常的一天1000至1500c.c.降到500c.c.，患者的痰量明顯地減少，變得幾乎不必抽痰。因此患者也能從抽痰的痛苦中解脫。
再來，因為點滴減量造成的慢性脫水，會讓患者的意識慢慢陷入朦朧、昏迷，點滴減量2至3個月後，患者便會安詳地自然衰竭死亡，既不會發燒也不會浮腫。在開始點滴減量到患者離世的期間，家屬有足夠的時間來和親愛的家人告別。此外，少量的點滴也確實降低了家屬和看護們，在事後怪罪醫師無作為的糾紛。
宮本顯二強調，由於是勉強患者的身體再多活2至3個月，患者在過世時將會極度瘦小，僅剩一副皮包骨的狀態。有些患者的體質，就算使用散壓床墊或頻繁為其翻身，也還是會長褥瘡，「面對這些瘦骨嶙峋的患者，勉強他們配合我們的時間延後死亡，我心中感到萬分歉意」。
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日本安詳過世高齡者 不打點滴
宮本顯二說，時至今日，雖然有一日500c.c.點滴的做法，還是不建議使用點滴。在歐美醫療中，無正當理由延後患者的死亡，會造成人道上的問題，因此不會對臨終期的高齡者施以點滴。經過旁人插手干涉，延後和提早一樣，都有非自然死亡的疑慮。
宮本顯二也說，在40年前的日本，高齡者都是不打點滴，在家中安穩自然地投向生命的盡頭。
◎ 本文摘自／《不在病床上說再見：擺脫插管與延命，不讓自己與家人受苦的尊嚴善終》宮本顯二．宮本禮子 著
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