第35屆醫奉獎／林知遠用30年翻轉玉里刻板印象 打造「玉里模式」成國際典範
許佳惠 整理 ｜ 2025/10/20 10:00
玉里榮民醫院過去給人的印象，就是來到這裡，等於失去人生希望，此生不可能走出醫院。不過，北榮玉里分院精神科醫師林知遠卻用他近乎一生的行醫生涯，扭轉這個刻板印象！他開創「玉里模式」，讓精神病患看見希望，更成為國際典範，因此榮獲中華民國第35屆個人醫療奉獻獎。
林知遠醫師的行醫之路 看見需要就留下
1987年，林知遠醫師從國防醫學院醫學系畢業，在台北榮民總醫院接受精神專科醫師訓練。1989年曾短暫支援玉里榮民醫院，深刻體認到玉里雖然照顧全台最多的嚴重精神病人，卻缺乏專科醫師。1994年，林醫師再度支援玉里一年，儘管有更好的機會等著他，但他選擇聽從內心的召喚，決定留在玉里服務。這一留，就是30年。
林知遠醫師回憶，當初看見團隊有心推動一個模式，卻缺乏醫師支持，當下就覺得這是自己該做的事，沒有什麼華麗的理由，也沒有誘因，單純就是看見當地有需要，便選擇留下來，並且用一生去實踐。
爭取資源建構康復之家
1996年，玉里榮民醫院編列預算改建1000床慢性病房，但因缺乏專業執行的醫師而陷入困境。林知遠表示，他當時發現有一群病人開始走出醫院，參與社區支持性就業，他們的生活已經發生改變，需要有別於病房的居住環境，以利於病人的社區復健。
因此他說服院方，爭取保留預算並變更計畫，將病房改建為300床的康復之家。而這項決定，從此改變了病人的生活樣貌，參與積極復健的病人不再稱為病人，而是為進入社區再社會化學習的學員。
社區復健讓生命重新出發
之後林醫師更與當地教會合作，成立悠地亞社區復健中心，讓更多病人透過復健中心與社區互動。每年復活節，教會弟兄姊妹更邀請復健學員到家中作客，感受家庭溫暖。
經過多年努力，更進一步開辦社區試辦計畫，復健學員不僅在社區工作、受到社區雇主的支持，同時，他們也由康復之家正式遷移至社區家園。林知遠醫師更成為社區家園首位醫師。至今，玉里鎮已有8個療癒家園、56位夥伴在社區就業，正式成為社區的一份子。
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玉里模式成為國際典範
療癒家園更是日本、泰國、印尼、越南、柬埔寨等東南亞國家心理衛生培訓人員爭相參訪學習的典範。林知遠從不吝於分享如何結合在地文化，促使社區居民成為精神病人日常生活中自然的支持者。他激勵國際友人，勇於開創符合各國文化的精神病人復元之路。
國際精神衛生展研討會在了解玉里模式之後，2006年也選在玉里榮民醫院試辦國際心理衛生工作坊，使我國社區精神復健模式在國際上受到高度重視。
創立安寧病房全人照顧
面對高齡化的挑戰，林知遠也著手推動安寧療護，並持續調整內容，以照顧玉里社區及長期療養的末期精神病人，提供舒適完整的身心靈照顧。玉里模式就此從病人的職業復健、獨立生活，延伸至人生最後一哩路的全人全程照顧。
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重度思覺失調症患者也能做到寄孝親費回家
林知遠深信病人值得擁有一個真正的家，應有機會重返社會。透過康復之家、社區家園提供長期居所，多元的職業復健計畫幫助病友習得一技之長。創新的跨領域整合服務，融合式的社區精神醫療，透過多元場域、多層次的職場支持，開創超過80個社區工作機會，每日約有150～170人次參與社區工作訓練或就業。
林知遠說，看到學員從住院到走入社區，能夠自立生活，對他來說就是最深刻的感動。曾有重度思覺失調症患者，慢慢控制病情後，透過自己能力賺取收入，更進一步寄孝親費回家；也有病況很差的重症患者，經過治療後表現良好，讓醫療團隊感受到努力的價值。
提升玉里整體醫療品質
除了精神醫療，林知遠在擔任院長7年7個月的期間，積極充實內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、急診、傳統醫學乃至安寧緩和醫療等科之人才及各項軟硬體設施設備，吸引不少公費醫師進駐與留任，打破「偏鄉醫院留不住醫師」的迷思，讓玉里分院從單一專科醫院蛻變為花東縱谷中重要的綜合醫院。
傳承玉里模式 成為新生的起點
即使將屆齡退休，林知遠仍堅守崗位，期盼玉里模式能持續傳承，吸引更多年輕人投入，為台灣最弱勢、最困難的精神病人尋找人生出路，讓玉里不再是終點，而是新生的起點。
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同事眼中的林知遠 溫暖有愛的好醫師
與林知遠共事多年的護理長王瑞琦表示，多虧林醫師才有辦法累積醫院、病患和社區的信任，自然而然的推動玉里模式，不但幫學員找到最適合的工作類型，也讓雇主可以信任醫院出來的學員。
營養師張淑君也分享，林醫師連過年都跟病患一起吃年夜飯，也很關心醫護同仁，是有愛、溫暖，讓人感動的好醫師。社工黃嬡齡透露，林醫師當年其實成績很好，可以選擇醫學中心，但他卻覺得玉里沒有醫師而留下來，進而推動玉里模式，真正解決病人需求，他的堅持讓人敬佩。
◎ 圖片來源／林知遠醫師提供
◎ 資料來源／林知遠醫師
