體重直線上升 糖尿病患小心一高變三高

降糖同時應減重，藉由飲食控制、適當的運動及積極治療，助糖尿病患遠離三高危機！

45歲的李太太5年前罹患第二型糖尿病，身高155公分的她，在使用降血糖藥後，雖然控制住血糖，體重卻增加到突破60公斤大關。由於對於體重上升的恐懼，她選擇停止藥物治療，每天在家自行量血糖監測，並加強飲食控制，但不到2年，糖化血色素值（HbA1c）又上升到8.3％，讓她不得不再次就診。

約5成第二型糖尿病患者有體重困擾

中山醫藥大學附設醫院新陳代謝科主任楊宜瑱醫師表示，門診中約5成的第二型糖尿病患者，都像這名案例一樣，有體重難以控制的問題，其中有7至8成更衍生出痛風，甚至高血壓、高血脂的「三高危機」。

特別是30歲以上的上班族，久坐辦公室、壓力大，加上經常外食，只控制米飯等澱粉類，忽略油脂和熱量的攝取，也會使體重不斷上升。另外，平時工作繁忙、缺少規律運動，這些也都是體重難以下降的主因。

新型口服降血糖藥：減重降糖更健康

除了生活型態上的改變困難，楊宜瑱醫師也提到，傳統胰島素和SU類、TZD…等藥物在降血糖的同時，可能也會使體重增加，讓患者陷入治療和體重失控的兩難選擇。

所幸目前新的口服降血糖藥已在台灣上市：第二型鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑（SGLT2i），藉由抑制腎臟近端腎小管對於過濾出來的葡萄糖再吸收，使葡萄糖不再被吸收回至血液中，由尿排出而降低血糖，可助患者在降血糖的同時，也能減輕體重，維持健康。且此口服藥最早於全球上市至今，已有近3年的使用經驗，超過70萬位病患服用，一天只要一次，不論是剝半或一顆服用，對患者來說都相當方便。

慎吃多動 糖尿病患避成三高族

「除非不變胖，我才要繼續治療！」2年後李太太再次回診時這樣告訴醫師，因此她改用新型口服降血糖藥，3個月後，不僅糖化血色素值（HbA1c）降回接近標準的7%，體重也減少了3公斤，才持續邁向減重降糖的健康之路。

楊宜瑱醫師提醒，糖尿病患者除了要謹慎吃、多運動，像李太太這樣已過中年的患者，在治療初期就應選擇有助體重下降的降血糖藥，可連帶控制體重，亦可避免因年齡漸增、關節多病變後不易運動，而導致體重增加，健康風險也倍增。

◎ 撰文／王易廷 ◎ 諮詢專家／中山醫藥大學附設醫院新陳代謝科主任楊宜瑱醫師