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6個問題 一次搞懂甲狀腺結節及癌

2017/12/12 17:08

甲狀腺是人體最大的內分泌器官,很多人在健康檢查中發現甲狀腺長結節,常常搞不清楚到底該怎麼辦?它會變成癌症嗎?尤其甲狀腺癌仍高居國人十大癌症第9名,女性癌症第5名,讓人無法輕忽它的存在。

 

6個問題 一次搞懂甲狀腺結節及癌

 

甲狀腺疾病中,最常見就是甲狀腺結節,平均每4到5名成年人就有一人身上有甲狀腺結節,而且以女性居多。國內知名的經口腔甲狀腺切除手術的外科醫師、安南醫院副院長温義煇,目前已完成326例經口腔甲狀腺切除手術。甲狀線位於前下頸部,氣管的兩旁,正常情況下甲狀腺是看不見、摸不著的。甲狀腺是人體最大的內分泌器官,分泌甲狀腺素調節著全身各組織器官的代謝活動及生長發育等。

 

但他發現很多民眾「聽過卻不知道」甲狀腺對人體有何功用?一聽到有甲狀腺長結節就緊張得不行,以下是最常見的幾大疑問,一次幫您解答清楚。

 

●體檢時發現了甲狀腺結節,甲狀腺結節是一種疾病嗎?需要治療嗎?

甲狀腺結節有良、惡性之分,其中絕大多數是良性,良性甲狀腺腫瘤大多無明顯症狀。但腫瘤會日益增大,進而壓迫氣管、食道和喉返神經、會出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。

 

此外,良性甲狀腺瘤也有10%-15%的癌變機會。所以發現後,應儘早治療。甲狀腺癌多數屬低、中度惡性,患者存活率比較高,手術後平均5年生存率為83%-95%。但是少數患者的結節為高度惡性(即未分化癌),嚴重危及生命,應予以重視。

 

●發現甲狀腺結節後,該做哪些檢查呢?

超音波檢查最重要,簡潔、方便,又經濟實惠。它對甲狀腺腫塊的確診、定位及良惡性判斷非常重要,對腫塊良惡性的判斷準確率在80%以上。如果超音波發現甲狀腺腫塊是低迴聲的,或者發現腫塊的邊界模糊不清、腫塊中有鈣化、有血流信號,就有惡性的可能。對於甲狀腺腫塊,超音波檢查比電腦斷層(CT)更好

 

甲狀腺功能檢測可作為重要參考。甲狀腺長腫塊,有的患者會出現甲狀腺功能變化,例如功能亢進或功能減退。如果甲狀腺腫塊合併功能減退,要考慮惡性的可能;合併功能亢進,惡性的概率會相對低一些。所以,甲狀腺功能檢測也非常重要。

 

再次是核子醫學掃描,它可以輔助診斷。同位素掃描是檢測甲狀腺腺體可以攝取多少碘。一般來說,熱性結節,也就是甲狀腺腫塊吸收同位素較多的情況,大部分是良性的腺瘤;如果是冷結節,要考慮惡性的可能。

 

最後是細針穿刺檢查 ,它是判斷結節性質的最直接檢查。穿刺檢查是在超音波導引下,在甲狀腺上取一些細胞來判斷腫塊的良惡性,準確率非常高。患者最好先做穿刺檢查,判定節結的良惡性,然後再決定是否需要手術。

 

●如何知道甲狀腺結節是良性還是惡性的呢?

温義煇提醒,以下情況要注意,甲狀腺結節有惡性的可能。

<1> 多年存在的甲狀腺結節,短期內迅速增大

<2> 腫瘤硬實,表面粗糙不平;瘤體活動受限或固定;出現頸部淋巴結腫大

<3> 出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫症狀

<4> 超音波顯示實性或囊實性,內部迴聲不均勻,邊界不清楚、不規則,囊性節結合併乳頭狀變化,甲狀腺結節血流豐富

<5> X片示甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀,甲狀腺結節有砂粒體,邊界不規則

<6> 甲狀腺同位素掃描腫塊為「冷性結節」(囊腫除外)

<7> 穿刺發現癌細胞

 

●良性的甲狀腺結節也會癌變嗎? 什麼原因導致甲狀腺癌發生的呢?

甲狀腺癌的發生原因至今未明確。可能與以下因素有關: 碘缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激、性激素的應用,以及家族因素等。

 

甲狀腺癌也有可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來,包括:①結節性甲狀腺腫(甲狀腺癌的發病率為5%-10%);②甲狀腺增生;③甲狀腺腺瘤(10%—20%); ④慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(4.3%-24%);⑤甲狀腺機能亢進(2.5%—9.6%)。因此,一旦發現甲狀腺結節,即使是良性也要積極追踨,有必要就治療。

 

●日常生活中,怎麼預防甲狀腺結節呢?

甲狀腺腫瘤發病可能與輻射線、碘攝入量、雌激素血中濃度、家族發病史、不良情緒等有關。人體的甲狀腺組織只要接受到較少的輻射就可能癌變,而且年齡越低,輻射的傷害會越大。所以在日常生活中,人們首先要進行輻射的防護,手機遠離床頭,減少頸部X線檢查。

 

●如果甲狀腺結節是惡性的,還能治好嗎?

甲狀腺癌的病情進展相對緩慢,生存時間較長,絕大多數甲狀腺癌患者預後較好,但少數甲狀腺癌因腫瘤局部侵潤或腫瘤遠處轉移,結果較差。

 

甲狀腺癌死亡率與年齡、病理類型等有重要關係。年齡越大,死亡率越高;分化良好的乳頭狀癌和濾泡狀癌死亡率很低,術後10年生存率約88%,死亡率最高的是未分化癌。

 

◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像提供

 

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