示意圖／TVBS
子宮長肌瘤常讓人誤會是「懷孕了」的婦科疾病。長年旅居海外的43歲蕭女士，因肌瘤快速增大，讓她外觀就像懷孕六個月，到醫院接受微創手術，並以新型刀削手法，將直徑25公分如足球大小，重1500公克的巨大帶瘤子宮，削成全長220公分的肉條，不僅保留了她的卵巢與子宮頸，也降低了對腸子的傷害。
子宮肌瘤是骨盆腔最常見的良性腫瘤，會因女性荷爾蒙刺激增大。據統計，生育年齡婦女的發生率約20%-30%，更年期婦女的發生率約40-50%。
台北慈院婦產部主任陳國瑚指出，當被診斷有子宮肌瘤時，醫師會依病人年齡、肌瘤大小、臨床症狀如嚴重經痛、出血、頻尿、便祕及生育需求，決定要定期觀察追蹤、藥物治療或手術治療。手術方式則可分為只切除子宮肌瘤、全子宮切除、次全子宮切除三種。
陳國瑚說，無生育需求的患者大多會選擇次全子宮切除手術，一來保留卵巢維持內分泌功能，二來保留子宮頸，因子宮頸是骨盆腔的重要結構，有韌帶、神經、血管將子宮體及骨盆腔連結起來，若將韌帶打斷、子宮頸切除，日後骨盆鬆弛的機會會增加。此外，醫學研究也指出，保留子宮頸有助於維持日後性生活。
以往臨床上遇到巨大子宮肌瘤，醫師會採肚子下方橫切方式，剖腹將腫瘤取出，但術後病人相當疼痛、恢復慢、住院時間長。近年醫學進步，婦科醫師可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤，讓病患快速恢復。
至於如何將組織取出體外，陳國瑚指出，以前婦科醫師會將具備馬達的刀片深入微創切口，用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割成如同像絞肉的肉條，再被吸抽出腹腔。
新型刀削手法是用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路，用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處，用手術刀邊削邊轉，如同削蘋果般將腫瘤削成一長條取出。
這種方式免除了高速馬達旋轉時，肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈後再發的可能、也降低傷及腸子的機率，為病人節省了「絞肉馬達」開機的昂貴費用。
陳國瑚提醒，許多子宮肌瘤常常不會有症狀，若婦女突然有不正常出血、嚴重經痛、腹脹情形，需至婦產科門診檢查，若已有肌瘤之婦女，需配合醫囑服藥或追蹤，以免腫瘤日益增大，影響身體健康。若巨大子宮肌瘤需要開刀，利用達文西機械手臂進行微創手術，配合新型的刀削工法取出腫瘤是一個非常好的選擇。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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