「酷酷嗽」小心肺癌作怪 新技術免開刀還可提升診斷率
｜ 2018/07/30 15:20
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意圖／TVBS
一名51歲家庭主婦，因長期咳嗽至門診治療，在胸部X光及電腦斷層檢查，發現右上肺葉腫瘤，以傳統方式無法發現病灶，經安排「支氣管內視鏡超音波檢查」確認腫瘤位置，取出切片後，診斷為早期肺腺癌，目前她手術切除後，追蹤至今沒有復發現象。
安南醫院胸腔科主任林延淞表示，肺癌高居國人癌症死亡首位，早期診斷治療是降低肺癌死亡率的唯一方法。目前常用來診斷為肺癌的工具為胸部X光、胸部電腦斷層(CT)、正子攝影、胸部超音波、傳統支氣管鏡以及支氣管內視鏡超音波。當影像學發現腫瘤後，必需取出腫瘤組織切片化驗後，醫師才能擬定後續治療方法。
以往利用傳統支氣管內視鏡來檢查，但有時因器械管徑太大，常難以正確找出病灶或是肉眼無法看到病灶，也有可能是病灶沒有貼於胸壁，無法在體外以超音波指引進行穿刺時，這些情況就必需在電腦斷層指引下進行切片，或是以外科開刀取出，不少患者常因放射線可能引發氣胸，或對開刀麻醉的風險怯步，延誤診斷。
「支氣管內視鏡超音波」是將支氣管內視鏡與超音波檢查結合，是一種新型的氣道內診斷技術。就像做胃鏡一般，把一支口徑大小如筷子的細軟管子，經由鼻孔或口腔放進氣管內檢查，具有低侵入性及高診斷率的優點，可以解決過去無法正確切片的情形。
1990年德國醫師Hurte率先 表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果使用，各國積極跟進，近2年相關的運用研究才蓬勃發展，已漸漸成為胸部疾病診斷及治療的新趨勢。
林延淞強調，相較傳統支氣管鏡，支氣管鏡超音波檢查，不論是偵測肺癌或者對於良性瀰漫性的肺部病灶，其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性，可以更精確診斷肺部疾病，安南醫院目前已完成上百名案例接受支氣管鏡超音波檢查，可增加20到50%肺部病灶診斷率。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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