喘不過氣、盜汗又咳血 靠「洗肺」揪病因成功救命
｜ 2018/09/03 19:12
示意圖／TVBS
聽過洗腎、洗胃，但「洗肺」很少聽過。台北榮總運用「洗肺」的方式，成功揪出死亡率極高的「紅斑性狼瘡合併肺出血」個案，精準用藥，大幅提升患者存活率。
台北榮總內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，全身性紅斑性狼瘡合併肺出血十分棘手，目前全世界此病死亡率仍高達40到60%，北榮總利用「洗肺」抓病因，團隊所治療病人存活率已達71%，獨步全球。
43歲的楊先生，去年農曆年過完後，突然體重下降20多公斤且全身嚴重水腫，曾到北部地區醫學中心求醫，都沒有明確診斷，僅能以症狀治療緩解不適，後來又發生呼吸急促、喘不過氣及盜汗，甚至咳血，疑似肺出血。
▲曾經接受「洗肺」的病患楊先生(左三)梅女士(左四)，十分感謝榮總醫團隊的救命之恩。
緊急轉院到台北榮民總醫院，醫護團隊為了找出肺出血原因，施行支氣管鏡肺沖洗術（BAL），將生理食鹽水灌到患部，並將沖洗過檢體送驗。結果在他的檢體中發現了致死率高達５成的巨細胞病毒，因為找到出血的病因，可以提出治療對策，楊先生住院30天後，順利出院了。
蔡長祐指出，全身性紅斑狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，自體抗體會攻擊全身各器官，病程的轉變極為迅速，令人無法預測。但如果是侵犯到呼吸系統導致瀰漫性肺泡出血症，肺就像被血液淹沒，無法呼吸，病人死亡率高達9成以上。
紅斑性狼瘡瀰漫性肺泡出血症，好發於30至45歲全身性紅斑性狼瘡女性病患。發生的原因包括自體免疫反應、尿毒堆積，另外像是巨細胞病毒、肺囊蟲病、格蘭式陰性菌等感染，也可能延長病程或導致惡化。
傳統治療全身性狼瘡合併肺出血的病人，多是以大劑量類固醇和免疫抑制劑進行治療，在沒有辦法對症下藥的情況下可能會使得死亡率上升，而蔡長佑認為，傳統影像檢查有如「隔靴搔癢」對深層的病因診斷極為困難。
▲洗肺的過程與胃鏡相似。
有人認為，「洗肺」屬於高風險的檢查，蔡長佑說，它的作法跟照胃鏡相似，從鼻口進入到肺，民眾不必過於害怕。洗肺還可以應用於癌症、肝硬化或器官移植等容易發生肺出血併發症的患者。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像.北榮提供
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