小傷口包紮敷藥就沒事？細菌感染讓他住院16天，恐引發骨髓炎
｜ 2019/03/11 18:22
「一點小傷不算什麼…」如果你抱持著這樣的想法，最好改一改了。55歲的趙先生從事室內設計工作，在工地監工時左腳掌不慎被鐵釘刺傷，當下立即就醫施打破傷風疫苗、包紮敷藥後返家休息，傷口慢慢復原；沒想到10天後，已癒合的部分竟又出現紅腫熱痛！
由於門診口服抗生素治療仍未好轉，趙先生住院接受抗生素與手術清創治療；經細菌培養結果為「偶然分枝桿菌」(Mycobacterium fortuitum)感染，因此更改抗生素治療，紅腫的傷口開始好轉，前前後後住院16天，待傷口穩定並縫合才出院，並於門診持續接受口服抗生素3個月治療。
▲ 趙先先不慎被鐵釘刺傷腳掌，感染偶然分枝桿菌導致紅腫，經抗生素治療數月才好轉。
台北榮總一般內科主任黃惠君表示，偶然分枝桿菌造成的感染並不多見，生長速度快，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染，例如蜂窩性組織炎、傷口感染或骨髓炎等；治療上需要有效的抗生素，必要時以外科清創方式，和一般的細菌性感染相比，需要較長的抗生素治療。
偶然分枝桿菌是分枝桿菌的一支。分枝桿菌中最常見的是結核分枝桿菌，可能引起肺結核，因此結核分枝桿菌的感染為國內的法定傳染病，須通報衛生主管機關。
而非結核分枝桿菌又以生長速度快慢分為兩大類。過去因為缺乏良好且快速的鑑定方式，只能依靠醫師的臨床經驗、感染部位與生長速度快慢來決定用藥；近年來隨著分子生物學的進步，台北榮總已可利用分生晶片方式鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上的參考。
黃惠君提醒民眾，可別輕忽小傷口的治療，若傷口復原不如預期，應積極持續就醫，查明確實病菌才能對症治療；就醫期間應與醫師配合，才能避免小傷口變成大病症。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北榮總提供
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