肝腫瘤破裂出血、反覆栓塞復發！一二線藥物接力延長生機
｜ 2019/03/25 11:13
根據衛福部統計數據顯示，肝癌高居我國癌症主要死因第二位，且有近8成來自B型或C型肝炎感染者。63歲的陳伯伯是慢性B、C肝帶原者，3年前因急性腹痛送醫急診，經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤，而且破裂出血，狀況相當危急，經緊急栓塞治療，搶回一命。
後續半年經兩次栓塞治療，腫瘤仍有復發跡象，甚至開始轉移到血管，進入晚期肝癌階段。經持續服用一線標靶藥物1年半後，腫瘤數量與大小都沒有再擴大。但去年初陳伯伯再度接受檢查，發現肺部出現新的腫瘤轉移，接受二線藥物治療後不僅腹部腫瘤明顯縮小，其它轉移的腫瘤也沒有繼續擴大及增多，病情控制得相當穩定。
示意圖／TVBS
像陳伯伯這樣肝癌已侵犯血管，或有遠端轉移的跡象（例如肺部、骨頭轉移）就屬於晚期肝癌。目前臨床上針對晚期肝癌治療以一線標靶藥物為優先，如治療失敗或開始產生抗藥性，在患者仍具備一定肝功能的前提下，可以使用二線藥物治療，為患者和家人爭取寶貴的相處時光。
肝癌是一個血管供應很豐富的腫瘤，台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師李少武表示，肝癌藥物的機轉包括：針對肝癌上不同受體作用，讓支配流的血管產生壞死，使腫瘤不易得到養分供應，以及抗免疫抑制作用等等，有機會加以控制疾病。
依據國外研究顯示，接受二線藥物治療，能抑制血管新生、調控腫瘤微環境，也能抑制腫瘤增生，促成抗免疫抑制作用。不過，李少武提醒，使用藥物治療肝癌過程中可能伴隨副作用，但只要遵循醫療團隊的醫囑照護，善用乳液、乳膏、高血壓藥物等有助減緩副作用帶來的不適。
我國有近8成肝癌患者屬於B、C型肝炎感染者。李少武呼籲，肝炎病毒潛伏期可長達10至20年以上，一般民眾應接受B肝、C肝檢驗並施打疫苗；有病毒性肝炎者更應注重回診追蹤，每3個月抽血檢查肝功能與胎兒蛋白，每半年到1年做一次超音波，以降低「肝炎—肝硬化—肝癌」肝病三部曲的發生率。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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