吃藥血壓降不下、頭還更暈更痛？「國民中醫師」楊世敏：體寒不調、光吃藥也無效
40多歲的A先生，服西藥降血壓十多年，血壓起起伏伏，即使規律服藥，血壓卻曾飆到190／110毫米汞柱，發作時還會噁心、頭痛、甚至嘔吐；平時頭暈、胃口差，吃飯心窩處就會脹氣，有時還有胃酸上溢的感覺，大便軟、多不成形，舌黯、舌質白潤、舌苔白膩，現時血壓是158／105毫米汞柱。
示意圖／TVBS
雖然近年衛教宣導控制血壓，大幅度降低心血管疾病的發生率，但臨床上總會有一定比例的高血壓患者，就像A先生，即使按規律每日服用西藥降壓藥，血壓還是居高不下，或者出現其他不適症狀，如胸悶、手腳麻、頭暈、嘔吐、浮腫等，也莫名其妙愈來愈多，甚至加了多種降壓藥，血壓仍難控制、自覺不舒服的症狀更多。為什麼會這樣？
高血壓合併體寒 調體質防止腦中風
臨床觀察，這些患者體質大多偏於虛寒，或許是全身性，也可能是局部性。如果能針對體質問題加以改善，那麼不僅可以有效控制血壓，也能改善全身不舒服的狀況，更能防止心血管、腦中風等憾事發生。
診間裡，我聽完A先生一串症狀，便心裡有數：他體質偏虛寒。果然，從脈診中發現：厥陰脈點浮取略弦，沉取無力而冷，關尺沉無力而闊，少陰點軟濡而闊，上述脈象意謂中下焦（脾、胃、肝、腎）的陽氣不足！
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脈證合參後我判斷：A先生的血壓不穩定來自肝腎寒陰，陽氣不足無法讓體內水氣運轉正常，使應該上下循環的水氣停留在腦部……但這是中醫師心中判斷的標準流程，直接說給病患聽，可能會讓他頭更暈、更痛。
於是我問：「你上次血壓飆到190毫米汞柱，是不是在很累的時候？」A先生不好意思地回答：「那次是我連幾夜加班，寫完程式交給主管後心情特別好，半夜回到家和太太親熱後2小時發作的。」
我說：「那就對了！你平常勞心思慮過多，上耗心神，中損脾胃，下耗腎精的病理性內耗過程，造成體內腎上腺皮質系統——自律神經系統之間的混亂，進而影響血管收縮，以致頭部血流量不穩定，那麼血壓高、頭痛、頭暈也就必然了！」
◎ 本文摘自／《祛濕寒百病消，調養即治療》楊世敏 著
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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