泌尿科醫師謝登富的門診中曾有名67歲的女性，一個晚上要起來如廁6、7次，每次尿量其實並不多。仔細詢問生活細節之後，發現到她因為兒子有工作壓力，女兒婚姻失和，這些擔心累積之下，造成她的失眠困擾。
當夜裡睡不好的情況下，就會想要尿尿，因此她最大的問題，其實不是想要尿尿，而是在於睡眠障礙，睡眠問題的背後原因，正是心中有罣礙，內心放不下……
示意圖／TVBS
總體來說，年紀越大，夜尿的狀況就越明顯。事實上當一個人年紀漸長，失眠的比例就越來越高，加上現今有很多年輕人、中年人也都患有失眠問題，自然就會伴隨夜尿等問題，所以還是得從改善失眠下手，才是根源之道。
睡不著時，首先想到的就是尿尿
至於「夜間頻尿」，可能是一個晚上就要如廁8次，但是事實上整個尿量並沒有超過整天的1/3。一般人會說那就憋著吧，不要起床那麼多次，不就好了？
問題就出在這裡，首要原因正是失眠，當人一旦睡不著，第一件事情就會想尿尿。越是刻意不去想它，膀胱想尿的感覺竟越加強烈。
大腦警示系統
由於人類經過社會化訓練，當體內有一點點尿液的時候，大腦就會發訊息提示，由於尚不緊急，自然會把這個訊息忽略掉，然而，在睡覺的時候，這個訊息會越來越強烈，特別是你去注意它的時候，那股尿意就會越發強烈，強烈到無法忽視，非得起身去如廁不可！因此，主因仍是失眠造致，所以只要解決失眠症狀就沒有問題了。
呼吸睡眠障礙
呼吸睡眠障礙也是一種失眠症狀，睡眠中會自己堵住呼吸道，造成呼吸中止，然後就會忽然驚醒，而且一醒來就會出現強烈如廁的意念。
膀胱容量變小
另外，其中還有一個因素，就是病人的膀胱容量變小了。雖然晚上的尿量並不多，但他的膀胱就只裝得了那麼多，於是就想起床如廁。
有些人是膀胱出現病變，例如膀胱纖維化、K他命膀胱炎，或是攝護腺肥大逾久的病人，膀胱經常性用力解尿，到最後容易導致膀胱纖維化，膀胱儲存尿液的功能就會出現問題，裝不了尿。膀胱容積變小確實比較難以處理，但還是有治療方式，可以利用膀胱擴張術來改善這個問題。
基本上，夜尿就區分成「多尿」、「頻尿」這兩類，醫師將根據這兩種類別進一步找尋背後原因，然後予以對症醫治。
◎本文摘自／《說不出口的「泌」密》謝登富醫師著
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
相關文章
