「便祕」不只是纖維、水分攝取太少 這６個「幕後黑手」別小看
｜ 2019/07/04 11:53
排便是正常的生理活動之一，當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。所以依正常生理而言，大約１到２天即要排便１次。但是現在人生活壓力大、節奏也快，外食也多的關係，青菜水果和水分攝取量相對的少，每天輕鬆順暢的排便對某些人而言變成遙不可及的一件事，所以便祕也變得愈來愈常見。
示意圖／TVBS
怎樣才算有便祕？
便祕在醫學上也有其定義，醫學上便祕的定義是使用羅馬診斷準則，其內容如下所述，過去１年的時間內，至少長達12周出現下列２項以上的診斷準則：
1.每４次會有１次的排便有疼痛、絞痛的情形。
2.每４次會有１次的排便為乾、硬的糞塊。
3.每４次會有１次的排便有排便不完全的感覺。
4.１周排便３次以下。
身體機能異常 也會影響排便
如果符合以上的診斷標準則稱為便祕。造成便祕的原因相當多，生活作息及工作壓力是常被歸咎的禍首。然而有許多身體機能的改變，也會出現排便異常，例如以下幾種原因：
1.內分泌引起：糖尿病患者、懷孕或者甲狀腺功能低下等。
2.代謝異常或電解質不平衡：尿毒患者、低血鉀或低血鎂等。
3.神經傳導出問題：如巨結腸症、脊髓損傷 或巴金森氏症等。
4.肌肉方面：如硬皮症或遺傳性的肌無力症。
5.藥物方面：如服用抗組織胺易使大便乾燥，鎮定劑、止痛劑、安非他命、減肥藥、抗憂鬱藥、含可待因的咳嗽藥、鈣片、鐵劑，高血壓的藥物也易引發便祕。
6.結構性的問題如大腸腫瘤，腸結核或者是發炎性大腸炎也都有可能造成排便的問題。
便祕持續３周以上 若有血便更要就醫
任何持續的排便習慣改變，無論增加或減少排便次數及質量，或是排空困難度增加，都應尋求醫療諮詢，當便祕症狀持續３周以上，或者有其他現象同時出現，例如血便發生時，則更應立即去看醫生，如此才能對症治療。大部分的便祕情形，只要仔細的病史評估加上身體理學檢查，才可以正確的掌握病因及嚴重度，並確立治療方式。當狀況不確定或症狀有變化時，可以視情況安排進一步檢查，通常可做腹部Ｘ光檢查可以做初步的鑑別診斷。
此外，如50歲以上、大便潛血陽性或有大腸癌的家族史，可以安排大腸鏡或者乙狀結腸鏡加大腸鋇劑攝影做進一步檢查。其他還有一些檢查可評估直腸肛門生理功能，包括肛門肌肉反射及壓力之測定，或是排便時之動態Ｘ光攝影，藉此來評估直腸肛門之生理功能有無異常。
一般說來，如果檢查結果都無異常，首先可從改變飲食，調整生活作息和增加水分和纖維質的攝取開始，如果這樣還是排便困難，可用具有軟便作用的高滲透壓製劑或刺激性瀉劑來幫助排便，此外大腸蠕動促進劑也有所幫助。便祕雖惱人，但不是無法改善，建議諮詢您的家庭醫師或是專科醫師，找出原因，並選擇適當的藥物輔助，您也可以擺脫便祕困擾，快樂工作，輕鬆生活。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第37卷12期 ◎ 撰文／胃腸內科主治醫師葉俊余
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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