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火燒心20年 他進食困難、體重急降被診斷為「食道遲緩不能症」

2019/07/05 14:30

67歲周先生飽受火燒心困擾長達20年,並有胸骨後疼痛及間歇性吞嚥困難等症狀,使用胃食道逆流治療藥物卻無明顯改善;近幾年來,每當他吃飯或喝水時,經常有食物卡在食道中的感覺,並伴隨嘔吐情形,因此導致嚴重的進食困難,體重更在短短幾個月內快速下降10餘公斤,就醫檢查被診斷為「食道遲緩不能症」。

 

示意圖/TVBS

 

症狀類似胃食道逆流 容易誤診

台北榮總內視鏡診斷與治療中心主任盧俊良表示,食道遲緩不能症是一種少見的食道蠕動功能異常疾病;初期症狀偶爾有逆流,經過數月到數年,逐漸進展為吞嚥困難和胸痛,嚴重時則會有進食後嘔吐、體重減輕等情形。

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食道遲緩不能症因為症狀變化慢,且類似胃食道逆流,容易造成誤診,因此需要一系列的完整檢查才能確診;主要檢查工具包含上消化道內視鏡檢查,排除食道腫瘤等因素,以及食道鋇劑攝影和食道動力學檢查,其中以食道動力學檢查為確定診斷的黃金標準。

 

而現在也有新型檢測工具「高解析度食道動力檢測儀」,利用一條具有32個固態壓力感測器的導管,經由鼻腔置放至食道中,用來量測並繪製清晰的食道壓力圖;相較於傳統食道壓力檢測儀,新型儀器具有檢查時間短,檢查成功率高,且對於食道遲緩不能症正確診斷率增加1倍。

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食道遲緩不能症目前病因仍不明,可能與病毒感染相關;盧俊良說明,食道遲緩不能症的致病機轉是,食道肌肉收縮功能喪失以及下食道括約肌放鬆失能導致。治療方面,傳統以內視鏡氣球擴張術、腹腔鏡Heller氏食道括約肌切開術為主,近十年來發展的經口內視鏡下食道括約肌切開術(POEM),屬於微創內視鏡手術。

 

這項新技術是利用胃鏡及特殊的內視鏡手術刀,在食道黏膜下層建立一隧道,直達胃部賁門,藉此切開下食道括約肌與異常收縮的食道肌肉,達到與手術相似的效果;治療效果與傳統治療不相上下,且體外無傷口,多位病友術後症狀皆緩解,且恢復正常社交生活。

 

◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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