他一夜之間左眼瞎了 小心「它」會讓視力快速喪失
曾金月 報導 ｜ 2019/11/05 11:12
43歲的王先生是一名戶外工作者，雖說平時有糖尿病高血壓，自恃年輕身強力壯，因此對病情疏於注意，也沒有加強控制。有天下班後和同事喝完酒回家，隔天起床上廁所時赫然發現左眼整個看不見了！緊急就醫檢查後發現是左眼玻璃體出血導致。王先生覺得很奇怪，自己平時雙眼視力都是1.0，怎麼會一夜之間整個瞎掉？
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示意圖／TVBS
這失速的視力原因何在？事實上王先生的眼底檢查中，左眼玻璃體出血，右眼也有視網膜出血的情形，只是還未波及黃斑部，沒有像左眼造成玻璃體出血這麼嚴重，在幫王先生做血糖檢測後，才發現他血糖值高得嚇人，HbA1c（糖化血色素）12.3，也就是三個月的平均血糖竟有約300mg/dl！
血糖失控的後果
這樣失控的血糖，正是讓視力宛如失速列車的原因。高血糖第一個會造成的就是眼底出血，臨床上有很多罹患糖尿病的病人會造成病理性飛蚊症，也就是玻璃體出血造成的飛蚊症，嚴重的時候若造成玻璃體大量出血，就很可能造成像王先生一樣眼睛整個看不見的情況。
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眼睛的急症除了視網膜剝離、急性青光眼發作、眼中風之外， 糖尿病沒有好好加以控制，也有可能會造成急性視力喪失。
治療眼底出血的方法
一旦眼底玻璃體大量出血，就必須依靠眼內藥物的注射，讓血液吸收，等到玻璃體血液吸收之後，眼底雷射治療就相當重要。因為眼底藥物可以讓血液吸收，但沒辦法預防再出血，只能靠眼底雷射來預防，但眼底雷射不能在眼底出血的情形做。但如果上述方法都已無法挽救，只能依賴手術加以治療了。
依王先生的情況來說，右眼因尚未有玻璃體出血的情形，因此可以先做雷射，至於玻璃體大出血的左眼，則得先眼內藥物注射會讓血消、視力改善，等血液吸收後再加以雷射治療，預防再度出血。
糖尿病患者眼科檢查
糖尿病眼睛視網膜病變，與糖尿病控制有著絕對的關係。建議30歲以下的年輕糖尿病患者，在診斷出糖尿病之5年以內，需接受第一次眼科檢查，以後每年一次；而30歲以上的糖尿病患者，一經診斷為糖尿病，需馬上接受眼科檢查，以後每年一次。如此，才能有效避免糖尿病造成眼睛視力受損甚至失明。
◎ 撰文／中醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山
◎ 記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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