「6分鐘護一生」短短時間問題多 醫師說：抹片完有這些狀況快來找我！
丁彥伶 報導 ｜ 2019/12/09 10:00
「做完抹片檢查怎麼一直流血，該不會真的有子宮頸癌吧？」國泰醫院婦產科蔡亞倫說，雖然說子宮頸抹片是「6分鐘護一生」，但在6分鐘後，很多女性可能會因為一些症狀而擔心不已，其實抹片後出血一兩天是正常的，但如果有這些情形，就要多注意。
示意圖／TVBS
抹片檢查後流血是否正常？
聽說子宮頸癌會造成子宮頸容易出血，有些婦女做完抹片就滴滴答答流血，看了很擔心。蔡亞倫說，採檢抹片後會不會出血其實需視個人狀況，因為做抹片採檢細胞時，會用採檢棒刮下子宮頸外圍的表面細胞，再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下來，如果本來局部就有發炎、黏膜腫脹，採檢時發生出血的情形會增加很多。
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她說，很多人擔心抹片採檢會很痛，但其實子宮頸沒有感覺神經，不太會疼痛，會痛的原因，多半是因為放鴨嘴時要找到採檢子宮頸正確的角度時引起的疼痛感，但是，如果有以下問題，也可能會造成採檢時發生疼痛。
1.子宮頸肌瘤、子宮腺瘤
如果有子宮頸肌瘤，或是子宮腺瘤者，採檢時可以發現子宮脹大，採檢時可能會引起疼痛。
2.巧克力囊腫沾黏
巧克力囊腫患者發生沾黏，使子宮後穹窿偏離位置，也可能會有疼痛感。
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3.子宮頸歪斜，可能有雙角子宮或雙子宮
如果採檢時發現子宮頸呈歪斜狀態，顯示可能有雙角子宮或雙子宮的先天問題，有些人甚至有兩個子宮頸，就要做兩個抹片。也因為可能會影響懷孕率，如果懷孕，未來需剖腹產的機率較高，需請受檢者之後接受複診。
4.子宮曾開刀引起沾黏
有些子宮開過刀的患者，引起局部沾黏以致產生疼痛感。
持續出血要特別注意
採檢後滴滴答答出血一兩天是正常的，蔡亞倫說，通常建議做完抹片最好使用護墊兩天，避免血液沾染衣褲，但若出血持續很多天，就要注意平常性行為後是否也有出血狀況，若確實有，可能是子宮頸息肉或子宮頸肌瘤等，子宮頸癌也容易有性行為出血，最好持續追蹤。
做抹片檢查必知
蔡亞倫提醒，做子宮頸抹片的前一天，不能有性行為，因為性行為可能會有體液或黏膜損壞而影響採檢的準確定。另外也要注意，月經必須排乾淨了以後才做抹片採檢，否則血液會影響細胞採檢的準確性，但如果是因為病變有持續性出血而非月經的出血必須採檢時，則不在此限。如果適逢陰道發炎，有很多分泌物時，也不宜進行採檢，否則會採到發炎組織而影響判讀，一般的子宮頸抹片是檢查「陰性或陽性」、發現有可疑細胞，如果有發炎細胞就是陽性，表示：「必須進一步檢查」，無法準確檢測到子宮頸是否有病變。
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自費子宮頸抹片檢查可更精確篩檢
一般子宮頸抹片的檢驗方式，是把採檢棒和採檢刷抹在玻片上，如果主要採下的病變細胞沒有抹到玻片上，可能有遺漏之處，若醫師高度懷疑有病變，建議進行自費的抹片檢查，即「電腦薄層抹片檢查」。它的採檢方式是把整個子宮頸採檢刷放在保存液中，能取得分布均勻的細胞抹片，先用電腦做影像分析，再由人工判讀，準確度更高。
是否該做人類乳突病毒篩檢？
很多婦女面對建議進行人類乳突病毒篩檢時常有疑慮，不知是否是必要做的檢測又必須自費。當然如果沒有經濟考量，想要了解自己是否感染高風險的乳突病毒可以進行檢查，但不想白花錢的婦女，醫師建議不妨先看看抹片檢查的結果，如果檢查結果異常，或不確定情形，可以進行病毒篩檢，如果感染高風險病毒，最好3個月後再進行複檢，如果沒有感染或感染低風險病毒，3到6個月再複檢即可。
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