眼角跳動抽搐是怎麼了？醫師揪出腦部元凶

「醫師，我的眼角一直跳動抽搐，甚至眼睛都快睜不開了。」劉先生長年飽受顏面痙攣困擾，原本一開始是小幅度的眼角跳動，到現在幾乎是半邊的臉頰都受到影響，還引發失眠、憂鬱。

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收治個案的台大醫院雲林分院神經外科主治醫師陳以幸指出，該患者經由核磁共振檢查發現，在患側顏面神經離開腦幹的周圍，有一條小血管受到壓迫，推測可能是造成顏面痙攣的最大元凶。

醫師建議患者接受開顱顯微顏面神經血管減壓手術，術後沒有再發生顏面痙攣的情形，生活、工作都回歸常軌，劉先生原本憂鬱的心情也一掃而空。

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顏面痙攣2大原因

顏面痙攣為無法自主控制連續開閉眼角及面部肌肉的疾病，初期表現可能只是眨眼次數增加、眼睛容易痠澀；然而，隨著疾病的進展，常會伴隨嘴角抽動、臉部抽搐等，嚴重影響患者的生活品質。

陳以幸說明，顏面痙攣分為2大發生原因，可以透過核磁共振或電腦斷層檢查鑑別診斷：

❶腦瘤

在顏面神經出發的腦幹處及小腦交界處長出的腦瘤，會造成神經刺激，引起患者出現半邊顏面痙攣。

❷神經壓迫

當患側同側的顏面神經周圍有小血管環繞，容易造成神經長期受到壓迫，而發生去髓鞘情形發生，也會引起顏面痙攣。

手術治療顏面痙攣 成功率達85％

陳以幸表示，目前顏面痙攣的手術方式為顯微後顱窩顏面神經血管減壓手術，利用鐵氟龍的墊片放在顏面神經及壓迫的動脈之間，分離壓迫顏面神經的血管，同時運用在術中神經監測，即可在術中預測是否減壓成功，顯微後顱窩顏面神經血管減壓手術的成功率，高達85％以上。

注射肉毒桿菌治療 效果維持3個月

台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏指出，針對輕微顏面痙攣患者，可使用口服藥物治療；臨床上，大約有2/3患者有效，但容易出現頭暈、噁心、失眠、行走站立不穩等副作用。

蔡志宏表示，目前公認注射肉毒桿菌，是治療顏面痙攣最好的方式，能夠阻斷神經及肌肉之間的傳導，使得肌肉無法收縮，也不會產生全身性的副作用，注射一次注射肉毒桿菌，約可維持2~3個月的療效。

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◎ 圖片來源／台大醫院雲林分院‧達志影像/shutterstock提供

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