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醫療

懷疑攝護腺癌怕感染拒檢查?新式攝護腺切片精準、感染率低 更安全

  • 曾金月 報導
  • 2020/07/31 18:02
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  • 71歲許先生在定期檢查時,發現體內血清攝護腺特定抗原(PSA) 持續緩慢升高,指數已超過正常一倍,由於指數每年上升速度很快,但他不願進一步檢查,經過溝通後,採用新式攝護腺切片,精準把腫瘤切除,化解「下水道」危機。

    延伸閱讀:阿伯做過攝護腺手術,怎還會再肥大?

     

    懷疑攝護腺癌怕感染拒檢查?新式攝護腺切片精準、感染率低 更安全

    示意圖/TVBS

     

    肛門指診沒摸到硬塊不代表沒事

    童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師說,許先生在今年定期檢查時發現,PSA指數已上升到8.9ng/ml(正常值0~4 ng/ml),由於每年PSA 上升超過0.75 ng/ml,加上肛門指診摸不到硬塊,不代表沒有癌症,建議進行切片檢查,但被他拒絕,經過溝通才說出心中的顧慮。

    延伸閱讀:他怕疫情,攝護腺腫到10倍大、險敗腎  出現3警訊就須手術

     

    原來許先生在十年前,便因攝護腺肥大,開始定期至泌尿科治療追蹤,因他的PSA緩慢升高,前後做了2次直腸超音波攝護腺切片,雖然結果都是良性,但在第二次切片後,因為感染而高燒不退,還引發敗血性休克,在加護病房住了一週,所以對經直腸超音波攝護腺切片出現陰影。

     

    傳統經直腸超音波攝護腺檢查

    呂謹亨說,傳統攝護腺癌病理診斷是使用經直腸超音波做12針隨機切片,不一定能切到腫瘤的位置,診斷率約僅三成,尤其是腫瘤如果在較難切片的位置,像個案許先生是在攝護腺的前端或頂部,就難以診斷。

     

    此外,傳統式切片因直腸有許多腸內菌,易由切片的路徑感染攝護腺,也可能有術後直腸出血、發燒甚至感染性敗血症的風險。

    延伸閱讀:「全身水腫」小心是攝護腺肥大!有攝護腺肥大怎麼辦?

     

    新式數位攝護腺檢查由會陰部進入 

    除經直腸超音波攝護腺切片以外,目前已有多參數磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片,可以針對MRI影像懷疑腫瘤的位置做精準切片,切片是經由會陰部而不是直腸,大大降低術後感染機率,且診斷率大幅提高到九成,克服傳統切片方式無法取樣的位置限制。

     

    攝護腺癌因大多好發於高齡男性,又名「長壽癌」、「富貴病」。目前攝護腺癌發生率排名第五,死亡率排名男性第六。建議大於50歲的男性接受攝護腺癌篩檢,包含肛門指診及攝護腺指數PSA抽血檢查,而有相關癌症家族史或有下泌尿道症狀的患者,更建議提早到40歲檢查。

    延伸閱讀:遠離「男人長壽病」 泌尿科醫師公開3大治療方針

     

    ◎ 圖片來源/‧達志影像/shutterstock提供

     

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