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醫療

他頭痛吃止痛藥未改善竟是腦中風!肢體痙攣復健遇瓶頸 注射1針手終於能放鬆了

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/09/10 17:23
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  • 一名31歲劉先生是名美髮師,2年前某日突然頭痛,吃止痛藥未改善;不料,隔日竟然一跌不起,送醫急診確診為腦中風。復健過程卻因肢體痙攣張力過大,進度延宕了整整一年,在醫師建議下接受注射肉毒桿菌素治療,一星期即明顯感受到手掌肌肉放鬆。

     

    他頭痛吃止痛藥未改善竟是腦中風!肢體痙攣復健遇瓶頸 注射1針手終於能放鬆了

    ▲腦中風病友劉先生接受注射肉毒桿菌素治療肢體痙攣,一星期即明顯感受到手掌肌肉放鬆。

     

    4成腦中風病患肢體痙攣

    根據國健署資料顯示,腦中風的終生發生率是1/6,是造成全球人口死亡與失能的主因。台灣神經學學會理事長、林口長庚醫院神經內科部副教授級主治醫師陳柔賢指出,國內每年新增約3萬名腦中風病患,逾半數腦中風病患在急性期過後,仍處於失能狀態,且腦中風後半年約有4成病患會出現肢體痙攣。

     

    腦中風後肢體痙攣 病患無法生活自理

    陳柔賢表示,腦中風病患在腦細胞恢復過程中,會誘引出不同的神經可塑性,肢體痙攣的型態與嚴重度,取決於中樞神經受損的狀況與部位,輕微會肌肉緊繃,嚴重則肌肉緊繃疼痛或不自主的肌肉陣攣

     

    台灣腦中風學會理事長、台大醫學院神經科教授鄭建興指出,腦中風病患常見的肢體痙攣症狀,例如:拳頭緊握、肩膀內收、手腕內彎、腳指關節嚴重彎曲、肌肉緊繃等,導致行動不便、無法穿脫衣服、生活自理、如廁等生活自理問題,更嚴重影響復健效果。

    延伸閱讀:中風後肩膀疼痛好不了?3大原因別輕忽 醫師教你對症治療好得快

     

    腦中風後3個月內 建議進行肢體痙攣治療

    鄭建興強調,肢體痙攣的症狀幾乎持續終生,多數腦中風病患的痙攣現象將逐年惡化,如果肌肉緊繃持續過久,更可能引起肌肉纖維化、肌腱縮短,甚至關節變形、無法伸展,增加治療的困難度,最有效治療方式為腦中風後3個月內進行肢體痙攣治療。

     

    腦中風後肢體痙攣治療選擇

    台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師陳志昊說明,目前腦中風後肢體痙攣的治療多元,包括:復健物理治療、口服抗痙攣藥物、局部注射肉毒桿菌素及手術治療。

     

    口服抗痙攣藥物

    多使用於腦中風後肢體痙攣輕度患者,中重度腦中風病患服用劑量較大,則容易出現嗜睡等副作用,較不適合。

     

    注射肉毒桿菌素

    可針對腦中風病患各部位張力的強弱,調整藥物使用的劑量,施打一劑的藥效可維持3~6個月,目前健保有條件給付,預計每年有上萬名腦中風病患受惠。

    延伸閱讀:中風後肢體痙攣治療新觀點  復健搭配「這」改善行動力、不臥床

     

    他頭痛吃止痛藥未改善竟是腦中風!肢體痙攣復健遇瓶頸 注射1針手終於能放鬆了

    ▲健保有條件給付注射肉毒桿菌素,治療腦中風後肢體痙攣。

     

    手術治療

    脊髓神經背根切除術則針對嚴重型痙攣的腦中風患者,較不適合腦中風後單側肢體痙攣病患。

     

    ◎ 圖片來源/台灣腦中風學會提供

     

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