王太太天生無陰道、無月經、子宮萎縮發育不全，就是俗稱的「石女」，結婚5年來完全無法享受魚水之歡，深怕性生活的不美滿，會影響她一直想追求的家庭幸福。其實，像王太太這樣的例子，在臨床上並不算少。
性器官發育不全 生理心理都受創
性器官不僅是重要的性徵。在法學上，性器官的傷害被視為重大傷害。男女的變性手術，也以性器官的改造為主。女性陰道與男性陰莖是異性性生活中不可或缺的配對，但當女性生殖道發育不全，造成陰道缺失、閉鎖或發育不良，將會導致生理及心理的障礙。
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先天性陰道發育不全的形式有許多種，超音波診斷最為直接確切，陰道的矯正或重建手術必須根據精確的診斷來做規劃。程度較輕的異常，手術簡單效果最佳，如無孔處女膜的門診處置，在局部麻醉下將薄膜用刀劃開即可，手術時間僅10多分鐘。
有些陰道閉鎖是因為橫膈阻斷了陰道，這橫膈厚薄不一，位置或在陰道上段或下段，這類間膈手術就需住院，在全身或半身麻醉下將間膈切除，切除後的傷口或直接縫合或補皮接合，手術時間約1至2小時，手術費用完全健保給付。
陰道完全未發育 醫師幫陰道「建新家」
至於陰道完全不發育者，陰道建造手術是最直接有效的方法。正常陰道位於下泌尿道與直腸之間，陰道前有尿道膀胱，後有直腸，手術必須在尿道口與肛門間的會陰部做一切口；再向內撐開組織，在膀胱尿道與直腸間創造出一個深約12公分、寬約4到5公分空間，這就是陰道的「家」。手術時間約4到6小時，健保也能大部分給付。
這新「家」的牆壁上必須貼上皮膚或黏膜（即植皮），才能建構一個有效的陰道。在過去，這新陰道的「家」是取自病人自身腹部、大腿、鼠蹊部或背部的皮片；現今，為了身體的美觀與手術後併發症的減少，醫師用腹腔鏡切取病人自身的部分腹膜，作為新陰道的襯裡。
取下來的黏膜或皮片經小心處理後，包在一個圓柱體的模型上，其後再將這包裹著皮膜的圓柱體，小心密合地放進這新「家」。手術後10天，植入的皮膜已接受新陰道壁上的養分能持續存活，此時圓柱體模型即可取出，自此，有了新陰道的「石女」，就能開展新生活的紀元。
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術後陰道照顧2件事
然而，這新的陰道受疤痕組織緊縮的作用，會有逐漸變窄、變小、變短的傾向，因此術後的陰道照顧同樣重要。
1.手術後前半年，每天要用陰道擴張器將陰道撐開約1到2 個鐘頭；陰道擴張器使用前，必須塗上潤滑膠。
2.手術3個月後，等陰道內植入的皮膜生長完全後，才可開始性交。但前半年的性交時間不宜太久或動作過猛；性交時應使用陰道潤滑膠，以免新陰道受傷。
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上帝欠「石女」一個陰道，人工新陰道重建是給她一個公道的補償。但此陰道非「嬰道」，無成為生產嬰兒的通路之用；經由手術創造了新陰道，術後沒有避孕的擔憂，也沒有月經的尷尬，夫妻間的魚水之歡更甚於常人。
◎ 撰文／振興醫院婦產部主治醫師余堅忍 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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