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醫療

早上好好晚上中風! 醫師:恐是腦動脈瘤惹禍,控制好「它」免煩惱

  • 丁彥伶 報導
  • 2020/10/20 14:18
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  • 「早上還好好的,怎麼會傳中風?」高雄市議員江瑞鴻昨晚不適送醫,發現血壓高達200毫米汞柱,本來安排開刀或栓塞卻驚傳中風。醫師提醒,突然腦出血,大多是腦動脈瘤導致,只要血壓有控制,就不怕。

     

    早上好好晚上中風! 醫師:恐是腦動脈瘤惹禍,控制好「它」免煩惱

    示意圖/TVBS

     

    江瑞鴻友人表示,江瑞鴻傍晚時身體不適,遂送醫檢查,發現血壓超過200毫米汞柱,醫師發現有血管瘤,建議開刀或進行栓塞,家屬選擇栓塞治療,所以安排住院。外傳他發生中風,家屬則澄清他只是頭痛就醫而已,絕無中風。

     

    早上好好晚上中風! 醫師:恐是腦動脈瘤惹禍,控制好「它」免煩惱

     

    長庚醫院腦外科部主任魏國珍表示,像這樣的病情變化,最常見的是腦動脈瘤,如果及時栓塞治療成功,腦血流不再流經動脈瘤,治癒機會很大。否則一旦來不及栓塞就破裂,死亡風險高達10-20%。即使救回,發生後遺症風險也很高。

    延伸閱讀:44歲的他運動後腦溢血身故 醫師:年輕型腦溢血可能與它有關

     

    腦動脈瘤為什麼這麼危險?

    因為血液動力學的關係,腦動脈瘤好發於腦部大血管、大血管轉彎處,或是腦血管分流處。這些部位的血流衝力大,久而久之血管壁衝得像吹氣球一樣、血管壁變薄,當突然一次高血壓把血管壁「吹破」便引發大出血。

     

    哪些原因會提高危險性?

    1.動脈瘤所在位置

    魏國珍說,腦動脈瘤一旦破裂死亡風險高,即使救回來,也大多留下神經後遺症。而影響預後的原因,腦動脈瘤長在左腦或右腦影響很大。一般如果長在右腦的預後比較好,因為左腦主管行動中樞和語言中樞區,如果發作大出血破壞大,救回來後發生言語障礙和行動障礙風險高。

     

    2.出血多寡

    腦動脈瘤出血量多寡影響也很重要。如果出血多,影響範圍大,破壞力就大,後遺症較嚴重。如果出血量少,很快就被凝血控制住,血液沒有影響到腦組織,可能引起「蜘蛛網膜下出血」,如果及時處理,可以避免後續併發症。

     

    爆炸性劇裂頭痛小心

    如果曾經發生過如「爆炸性頭痛」的劇烈頭痛,魏國珍提醒千萬別忽略,因為它可能是腦動脈瘤小出血引起的「蜘蛛網膜下出血」,未來短時間內再出血風險很高,趕快就醫治療有救命機會。

    延伸閱讀:她爆炸性頭痛、嗜睡昏迷!「腦動瘤破裂」95%事前無症狀 30歲以上「這樣」做可保命

     

    懷疑動脈瘤破裂 快做這些檢查

    魏國珍說,近年來因為健檢風氣盛,及早發現腦動脈瘤並進行栓塞及時搶救的病例增加很多,這些多半是進行高階健檢的腦核磁共振神經學檢查(MRA)及早發現的,雖然這項檢查價格昂貴,動輒上萬元,但他認為是值得投資的檢查。

     

    近年來大家都很怕中風、心臟病和癌症,可以分別從MRA檢查(磁振血管攝影)、心臟科健檢以及胃腸科的詳細健檢及早發現,雖然每一項檢查都是萬元以上,魏國珍建議希望及早發現健康問題者,可以依據個人健康狀況,分三年計畫做檢查。選擇今年先做最擔心的某一項,第二年再做另一項、第三年做最後一項,這樣可以及早發現及早採取防治措施。

     

    控制血壓駛得萬年船

    如果真的阮囊羞澀沒有太多經費做高階健檢,魏國珍提醒:控制血壓是最好的方法。血壓控制好,血管不硬化,即使有腦動脈瘤體質,沒有高血壓讓血流衝力太大的危險,就不會發生動脈瘤,也沒有動脈瘤破裂的憂慮。

    延伸閱讀:死神找上你!這種腦中風毫無預警、致死率最高 1種人最易發生

     

    ◎ 圖片來源/江瑞鴻臉書‧達志影像/shutterstock提供

     

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