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醫療

他頸椎痠痛治不好,竟是「超級細菌」作怪!細菌如何感染頸椎?

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/12/09 11:19
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  • 現年56歲的王先生,在數月前感到胸悶、頸部痠痛、肩膀痠痛,陸續到胸腔科、耳鼻喉科、神經內科等科別就醫,做過各式各樣檢查也接受治療,效果卻相當有限。

     

    沒多久,王先生因為肺炎住院,並出現發燒症狀,胸腔科醫師在問診中認為,左下葉肺炎患者照理說不至於出現頸部和肩膀疼痛的徵狀,於是安排進一步檢查照會神經外科,意外發現王先生的頸椎五、六、七節都有膿瘍,因頸椎神經遭壓迫而造成尺骨神經病變,確診為頸椎硬膜外膿瘍,於是進行頸椎減壓手術並引流膿瘍。

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    頸椎有膿瘍,竟發現抗藥性「金黃色葡萄球菌」

    較特殊的是,在術中將王先生引流出來的膿瘍採樣,經作細菌培養檢驗後,竟是有「超級細菌」之稱具抗藥性的金黃色葡萄球菌,由於大部分抗生素都無法發揮療效,於是直接採用第4代抗生素治療,若連此藥物都無效,極可能引發敗血症而危及生命。所幸施打6週後,患者逐漸恢復並返家休養。

     

    很多人可能好奇,什麼是「頸椎硬膜外膿瘍」?為什麼膿瘍會進入頸椎?事實上,人體結構中頸椎有七節、胸椎十二節、腰椎五節,若是脊椎腔中硬腦膜外蓄積膿瘍,就是醫學上所稱的「脊椎硬膜外膿瘍」。

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    注射針頭未消毒完全、免疫不佳者 小心細菌進入體內

    導致膿瘍的發生主因為細菌感染,大部分是細菌直接進入體內,如用未消毒完全的針頭注射或是針灸等,其次是透過血液傳染,如肺炎引發菌血症而傳到脊椎,另有部分患者是因免疫機能不佳,或正在服用抗免疫藥物,如糖尿病患、洗腎病患、HIV患者或是吸毒者等。

     

    臨床上也發現,最容易誘發脊椎硬膜外膿瘍的細菌為金黃色葡萄球菌,因為附著在人體皮膚上數量最多,其次是嗜血性鏈球菌,多是肺炎所引發,另有少部分是從腸胃道跑上去的大腸桿菌感染所造成。

     

    並非所有病患都會表現出典型症狀

    罹患頸椎硬膜外膿瘍的患者,所出現症狀不一定會發燒,但會感到頸部僵硬、疼痛,不過並非所有病患都會表現出典型症狀,如王先生即是非常不規則,以尺骨神經病變來說,通常尺骨神經經過之處,從腋窩到小指頭都會感到麻木無力,卻不致於造成肩膀或胸部疼痛,研判可能除蓄膿外,還有其他未被發現,因為細菌的傳播會如散彈一般打出去,找到適合生長的地方或是克服環境(免疫力)後長出來,因而依病灶所在出現不同症狀。

     

    由於頸椎硬膜外膿瘍的發生,不侷限在特定年齡,因此要特別提醒,除免疫力不佳的患者之外,一般人為避免細菌進入體內,盡量不要接受不必要的侵犯性治療,若有需要時,務必做好消毒步驟。

    延伸閱讀:你還敢不注重口腔衛生?口腔細菌「具核梭桿菌」竟然和大腸癌有關!

     

    ◎ 撰文/阮綜合醫院神經外科主任張志任
    ◎ 本文摘自/阮綜合醫院院刊
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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