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醫療

每54分鐘就有1人死於肺癌!高齡得肺癌該放棄治療嗎?

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/01/08 14:29
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  • 據衛福部公布,2019年有9701人死於肺癌,連續10年居癌症死因之第1位,平均每54分鐘就有1位死於肺癌,占總死亡人口的5.53%,約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死。

     

    另外,根據行政院內政部統計,2019年國人的平均壽命為80.9歲,其中男性77.7歲、女性84.2歲,皆創歷年新高;長期而言,國人平均壽命呈現上升趨勢。但試想:當屆齡逾80歲的長者,罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對?是否就選擇放棄治療?

    延伸閱讀:「新國病」肺癌12年蟬聯癌症死亡率首位!健檢發現肺結節是肺癌嗎?

     

    80多歲罹患肺癌,靠標靶藥物延長生命

    一名92歲的老先生,107年因咳嗽求診,胸部X光與胸部電腦斷層發現右上肺葉腫瘤及兩肺葉多發性小結節,評估其年齡及合併有多重共病,與病人及家屬討論後採用電腦斷層導引下經胸切片檢查,病理報告確定為原發性肺腺癌。

     

    而進一步癌症期別檢查,診斷為「第4期肺腺癌」,爾後接受基因檢測,證實適合標靶藥物治療。老先生從此每日服用一粒口服標靶藥物並定期追蹤至今,病情穩定無惡化,連咳嗽症狀也不明顯了,精神體力也不錯。

     

    過去病人或家屬的看法,想想已屆80多歲高齡,既然已是晚期無法開刀,可能採取保守或不治療者居多,總認為肺癌尤其是晚期肺癌接受化學治療是相當痛苦且副作用很大,然而近十幾年來,整個肺癌的治療與療效,早就因標靶藥物起了重大改變,這種改變可將無法開刀的晚期肺癌病人,不論年齡,單靠每天1粒口服標靶藥物就可以延長生命超過3年以上,且副作用是連老年人均可接受的程度。

     

    奇美統計:肺癌病人中,以「肺腺癌」人數最多

    奇美醫學中心統計分析近5年(2014年~2018年)1294位肺癌病人中發現,組織類型仍以非小細胞肺癌占多數(88.9%),小細胞肺癌比例僅占7.6%,在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌占7成居多,其年齡層集中在50~79歲占78%。

     

    以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性,但以奇美統計全肺癌來看抽菸比例,肺癌病人中有抽菸者只占37.4%,其中肺腺癌抽菸比例更低到30.3%,因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看,仍是以抽菸者居多。

    延伸閱讀:中醫也能戒菸!每天按壓神奇戒菸穴 清熱化痰、促進口水分泌、降低菸癮

     

    標靶治療高齡晚期肺腺癌病人,有5年以上存活者

    另外,奇美也統計這1294位肺癌病人中,年齡大於80歲的共117位,其中晚期占84%,此年齡層分別占男性肺腺癌的17%及女性肺腺癌的18%。進一步分析有接受治療組(使用標靶治療占63%)與未接受治療,兩組發現:有接受治療組,約一半的病人可存活超過13個月;未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。另外經長期追蹤發現,使用標靶治療80歲以上晚期肺腺癌病人,甚至有5年以上的存活者,然而未接受治療組,卻無人存活超過13個月。

     

    奇美醫學中心胸腔內科主任謝俊民表示,若確診為晚期肺腺癌,即使是80歲以上的長者,當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時,可以選擇兼顧生活品質及延長生命的治療方式,不要順其自然,也不必選擇放棄治療,應審慎評估治療策略,控制病情。

    延伸閱讀:母姨皆肺癌逝 美女議員鍾沛君爆肺出問題 醫:有女性家族史者更需提早做這篩檢

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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