「子宮內膜癌」是台灣常見的婦科惡性腫瘤，根據國健署2018年統計資料顯示，子宮體癌（子宮體癌細分為子宮內膜癌和惡性子宮肉瘤，而超過9成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌）列居為國人10大癌症發生人數的第10名，且發生率有上升趨勢。
你一定要知道！子宮內膜癌9個危險因子
奇美醫學中心婦產部主治醫師林俊宏指出，子宮內膜癌危險因子包含：
1.肥胖
2.高熱量高油飲食
3.荷爾蒙因素，例如不曾懷孕（初經早或停經晚）、更年期服用雌激素等
4.老化
5.缺乏運動
6.第2型糖尿病
7.近親或自身有子宮體癌或大腸癌家族史、乳癌或卵巢癌
8.子宮內膜增生
9.曾接受骨盆腔放射治療
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在治療方面，林俊宏說明，子宮內膜癌確診後採手術治療為主，傳統是開腹式手術，微創手術有腹腔鏡或達文西，儘管病人的腫瘤僅限於子宮內，但在沒有生育的考量下，醫師會建議切除子宮、卵巢、輸卵管、骨盆腔、主動脈淋巴腺等，再依照病理化驗的結果，確立病人的癌症期數，以準確預後和確定適當的治療方法。
子宮內膜癌治療：淋巴結廓清術的副作用問題
不過，林俊宏提到，許多子宮內膜癌病人，在依照標準治療法接受全面淋巴結廓清術後，恐有淋巴水腫、下肢淋巴無法回流導致腫脹、手術時間較長、神經受損、增加術中出血量、術後形成淋巴囊腫壓迫或感染、疼痛等潛在副作用的問題。而2008、2009年發表的大型跨國研究顯示，針對早期子宮內膜癌病人，淋巴結廓清術可能在治療上沒有太大益處，若過度清除淋巴結，病人後期的生活品質可能會有極大影響。
林俊宏就舉出一個案例：一名50多歲子宮內膜癌病人，在接受子宮內膜癌手術後，開始出現下肢淋巴水腫，剛開始大腿有些輕微浮腫，休息後也無法消除，後來症狀加重，左邊腳掌至大腿整個浮腫，不僅造成外觀嚴重改變，手臂或腿部的皮膚變得粗厚乾燥，有緊繃感，隨時伴隨癢的症狀等造成生活上的不適。這就是非常典型的子宮內膜癌淋巴廓清術後產生的併發症。
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「前哨淋巴結造影術」精準切除前哨淋巴結
林俊宏表示，目前有一種「前哨淋巴結造影術」，透過前哨淋巴結定位採樣，可辨識子宮內膜癌是否轉移至淋巴系統，幫助病人減少全面淋巴結廓清術相關的副作用，也可讓子宮內膜癌病人抉擇適宜的手術策略。
林俊宏補充說明，前哨淋巴結造影術已用於其他類型的癌症，約莫40年前，前哨淋巴結的觀念就被提出，主要運用於體表惡性腫瘤，後來才廣泛應用在乳癌上，而近年來也開始被應用在婦癌手術。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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