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醫療

病人在眼前心跳停止…醫師自責難眠 家屬一段話點醒了他

  • 王家瑜 整理
  • 2021/01/29 15:40
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  • 秀美的丈夫神情非常倉皇,嘴唇顫抖,拉著郭漢崇的手說:「郭醫師,怎麼會這樣子?剛剛從電腦斷層室檢查回來,一路上我握著她的手還是溫暖的,怎麼會突然間就心跳停止呢?你一定要救救她,你要救救她。」

     

    腎結石手術卻心跳停止 少見且不妙

    秀美是泌尿科醫師郭漢崇的老病人,她曾經因為右側腎結石到門診,進行了經皮腎造瘻手術,將她的結石拿得很乾淨。因為住得遠,不方便常常來花蓮返診,所以當秀美回到門診追蹤檢查時,赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。由於結石太大,必須從腰部,在超音波指引下先做造瘻,再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會,而且做得很好的,不過也潛藏著一些可能的併發症。

     

    就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房,大家開始準備幫她做緊急處置的時候,她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況,可能是來自於出血後,大量輸液所產生的心肺功能代償失調;第二個可能是大量且快速的輸血,造成電解質不平衡,所引起的心臟跳動不穩定,而產生的心跳停止。

     

    不過,當心跳停止的時候,常常會造成全身血液循環受到影響,造成嚴重缺氧、組織壞死,加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣,以及體外心臟按摩和電擊,讓心臟功能恢復了過來。但是15分鐘的缺氧,卻使得腦部血液循環受到影響。

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    醫護人員檢查了秀美的瞳孔,發現已經兩側都放大,對光沒有反應,郭漢崇心裡暗叫一聲:「不妙!」但看著她強而有力的心臟跳動,又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術,造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見,而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步,我們就必須全力搶救。

     

    急救進行了15分鐘,當外科急救室的陳醫師放開手,發現秀美的心跳回來了,而且非常強。郭漢崇握住秀美的手,心中默默的禱告著:「秀美你要撐下去,旁邊的我們都在努力著,病房外面有你的先生,還有在路上趕來的女兒們,他們都會陪著你一起渡過這個難關,你要堅強撐下去。」他不知道秀美能不能聽到心中吶喊的這幾句話,但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳,漸漸的安心:秀美應該有機會可以活下去了。

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    病人術後情況不佳 醫師自責難眠

    那天晚上,郭漢崇在病床邊待到半夜2、3點,秀美的兩個女兒也在父親通知之後從臺中趕來。姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化,都非常震驚,也無法接受。在加護病房外面見到郭醫師,姊姊劈頭就問:「為什麼會這樣子?」郭漢崇耐心的把整個治療過程,還有可能的發生情形說明了一遍,其實我們也不知道,為什麼病情會急轉直下。

     

    妹妹珮玟倒是非常冷靜,她聽完之後說:「郭醫師,媽媽那麼相信你,我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人,我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心,也請你要注意保重身體。因為你不能累倒,你一累倒,媽媽就沒有人可以依靠了。」聽了珮玟這一番話,郭漢崇心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。

     

    時間過得很慢,每一分、每一秒,眾人都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定,血壓沒有什麼變化,倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜,郭漢崇無法成眠,累到閉一下眼小睡一番,夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程,到底什麼地方我們沒有注意到?

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    做還是不做?醫師面臨內心交戰

    郭漢崇思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化,深覺再這樣拖下去不是辦法,這時候最重要的是趕快找到出血點,加以止血。而這個手術必須打開後腹腔,而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。

     

    因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的,要止住出血點,就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好,從手術病情變化、心跳停止之後,到現在腎臟的尿都沒有出來,很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命,非得要下這個狠招不可。

     

    這是一個非常嚴峻的考驗,不論外科醫師如何決定,我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。郭漢崇跟秀美的女兒講:「如果我們不做這個手術,秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險,開進去把腎臟拿掉,找到出血點趕快修補,才有機會讓她不再出血,而且挽回她的生命。」

     

    郭漢崇的內心一直交戰著:做、不做、做、不做。心裡想著,萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血,很可能秀美就會死在手術臺上;萬一拿掉腎臟,找到出血點暫時止住了,可能秀美的身體狀況還是逐漸變差,最後依然挽回不了她的生命……。

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    開刀進去,郭漢崇必須要負最大的責任。但是不開刀進去,難道救不回來,醫師就不用負責了嗎?這種抉擇對一位外科醫師,尤其是當初造成出血的醫師而言,真的是非常難以決定。當然,最後還是把秀美送上手術臺。

     

    手術過後,郭漢崇心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復,尚不得而知。但救命要緊,腎臟壞了可以洗腎;而生命若沒了,就沒有任何可能。他在手術房外告訴秀美的家人這個好消息,秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我,她說:「謝謝你,郭醫師,我就知道你會做正確的決定,謝謝你救了媽媽一命。」

     

    劫後餘生的病人 向醫師說了這句話

    手術後的第14天,秀美終於拔掉氣管插管。記得秀美清醒過來,看到郭漢崇在床邊,看了很久。他問秀美:「你還記得我嗎?」她點點頭說:「當然記得你,我也知道這些日子來,你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著,我都有看見你陪著我,一直鼓勵著我。我就是這樣子,在你們的鼓勵下,堅持活了下來。」

     

    這一番話,郭漢崇不知道是真的,還是她在夢境中所感受到的景象。但是他深信,在旁邊陪著她的時候,她是有點反應的。有時候她的手指會動一下,有時候我在跟她講話的時候,她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉,或許她是在潛意識裡真的看得到大家吧!

     

    ◎ 本文摘自/《與苦難同行:這些年病人教會我的事》  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 

     

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