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醫療

PSA升高就是男性「長壽癌」上身?醫:發現指數異常時最好做3項檢查

  • 曾金月 報導
  • 2021/02/24 12:49
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  • 關於男性的「長壽癌」攝護腺癌,因早期沒特別症狀,常會以PSA攝護腺特異性抗原檢查為參考依據,但泌尿科醫師說,發現PSA升高不一定是罹癌上身,建議最好再做肛門指診、攝護腺超音波或磁震造影,以及攝護腺切片,若能及早發現,5年存活期100%。

    延伸閱讀:睡一晚起床尿3次…攝護腺肥大有癌症風險嗎?4種檢查可知

     

    關於PSA的各項數據

    書田診所泌尿科主任醫師周固表示,PSA是攝護腺細胞產生的一種蛋白質(醣蛋白),一般正常情況下PSA會<4ng/ml,研究指出當PSA介於 4-10ng/ml時,有25%有攝護腺癌;PSA>10ng/ml有50%有攝護腺癌。但攝護腺切片確診為攝護腺癌者,有15%的PSA<4ng/ml。對於有攝護腺癌家族史者,當PSA>2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

     

    造成PSA升高的7個因素

    PSA升高一定是罹癌?周固指出,除了攝護腺癌PSA會升高以外,還有許多因素會影響PSA數值,如:(1)年齡;(2)攝護腺大小,當攝護腺肥大程度已引起症狀者,通常會升高;(3)尿路感染;(4)攝護腺炎,攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害導致PSA上升,通常在治療後PSA會逐漸降低,甚至恢復正常數值;(5)射精;(6)攝護腺受傷,會陰部遭撞擊、騎車等;(7)接受內視鏡檢查及手術。

     

    發現指數異常時:必做3項檢查

    攝護腺癌有無上身,不能只看PSA!當發生PSA數質異常時,最好進行相關檢查:肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊;攝護腺超音波或磁振造影,可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況;攝護腺切片,透過針刺切片檢查是否有癌細胞,但切片沒有,不代表一定沒有,仍要積極追蹤。

    延伸閱讀:懷疑攝護腺癌怕感染拒檢查?新式攝護腺切片精準、感染率低 更安全

     

    周固提到,門診中有位66歲林先生,自從體檢發現PSA偏高,便開始定期追蹤, PSA數值常介於4-6ng/ml(正常為4以下)之間,攝護腺超音波檢查偶爾見到黑影,但大多是正常,肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時,PSA為7.12 ng/ml較以往高,游離與總量比例為7%(20%以下攝護腺癌機率上升),攝護腺超音波檢查有不清楚黑影,因此進行攝護腺切片,幸好一切正常。

     

    攝護腺癌早期發現5年存活率100%

    但另一位59歲陳先生,過去曾有PSA升高病史,因沒有不適,就沒再追蹤,去年底因排尿困難就醫,PSA高達271.33ng/ml,肛門指診摸到明顯腫塊,攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整,攝護腺切片為攝護腺癌,後續安排治療。

    延伸閱讀:騎單車騎出攝護腺癌?誤會大了!

     

    攝護腺癌早期發現五年存活率接近100%,但已有轉移擴散,五年存活率降至30%,因此早期發現造期治療相當重要。

     

    周固提醒,近年來民眾健康意識上升,許多人都有定期健檢的習慣,當檢查發現PSA升高時應找泌尿科醫師進行相關檢查,確認是否有異,一切正常建議仍須積極定期追蹤。倘有攝護腺癌家族史者,當PSA>2.5ng/ml就應特別注意並追蹤變化。

     

    ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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