乳癌術後淋巴水腫變「米其林手」，新療法「淋巴管靜脈吻合術」改善回流
曾金月 報導 ｜ 2021/03/31 18:27
癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，尤以乳癌及子宮頸癌患者治療後較常發生！一名46歲魯小姐年前發現罹患乳癌，經過手術切除病灶、18次化學與標靶治療後，成功抗癌；然而，在對抗病魔的路途上，發生淋巴水腫的併發症，反覆出現的肢體腫脹、麻痺、甚至痠痛，讓她深感擾，尤其肢體腫脹的不適感在術後8個月就發生，嚴重影響生活品質。
另一位60歲的謝女士同樣為乳癌病友，癌症診斷治療後3年出現患肢明顯腫脹，尤以夜裡症狀更為明顯，宛如觸電般地不適感如影隨形，與朋友家人見面時常被問及「你怎麼這隻手這麼腫」。從穿衣服的不方便到暫停無法「拈花惹草」，讓她無所適從，更嚴重影響退休後本應擁有的愜意生活。
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這兩位病友，經由中國醫藥大學附設醫院整形外科劉恩瑋醫師確診為淋巴水腫，接受微創超顯微淋巴管靜脈吻合術，迄今分別追蹤1年與6個月期間，生活品質已大幅改善，目前並沒有復發情形。
逾15%的乳癌病友常發生淋巴水腫
劉恩瑋指出，癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，尤其以乳癌和子宮頸癌等婦癌患者治療後的病友比例居多。依世界上不同文獻報告的統計，乳癌病人終其一生有15到40%的病人會產生淋巴水腫。
「淋巴水腫」是淋巴系統的負荷不良而導致肢體的腫大。淋巴液堆積在組織間隙中，就像海綿吸水導致肢體腫脹。其原因可以是先天的，也可能是後天的。這些病人除了感到「患肢笨重」的不便外，常有感染及變形的問題，嚴重的病人屢次發炎後，皮膚常變得很厚，最後變成象皮病。
後天性淋巴水腫最常見的原因是腫瘤治療（包括手術及術後的放射治療、甚至包含化學治療等）引起淋巴管的循環阻斷。
心理不適、生活不便遠大於手術
對淋巴水腫病友而言，手臂、腳、外生殖器、頭頸部或身體腫脹導致的心理壓力及生活不便，有可能遠大於癌症手術本身。以乳癌患者為例，手臂腫脹是藏不住的，舊衣服也穿不下，日漸腫脹沈重的肢體慢慢的影響著病友的身心，使病患漸漸地不愛出門，閃避人群。
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超顯微淋巴管靜脈吻合術與超級顯微鏡
劉恩瑋說，淋巴水腫的潛伏期，短則數個月，長則可達幾年甚至十幾年。以前由於初期的症狀並不明顯，病人常不自覺忽略掉治療的良機。所以淋巴水腫治療的第一個關鍵，就是早期診斷，確認這問題的存在。
第二個關鍵是精準的治療。傳統的淋巴水腫手術治療，是等到病人非常嚴重時才予以大規模切除及植皮，破壞非常大，結果也很不美觀。
新方法則是利用超顯微淋巴管靜脈吻合，藉由微創方法(每個切口僅需約2公分)，於患肢建立多個生理性引流，術後恢復時間快，術後當天可下床，住院時間約3-5天。
◎圖片來源／中國醫藥大學附設醫院
◎資料來源／中國醫藥大學附設醫院
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