手跟腳的血管哪個容易硬化？雙手量血壓時要間隔多久？暖醫江坤俊妙答
曾金月 報導 ｜ 2021/10/01 18:53
網路節目「江P醫件事」開播已滿100集，節目主持人江坤俊醫師特別針對民眾在網路上的提問，例如手跟腳的血管哪一個容易硬化、雙手量血壓需要間隔多久、左手洗腎病人怎麼量血壓、吃胎盤素會不會增加罹患乳癌風險？他都提供了詳細解答。
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Q1：手與腳的血管哪個容易硬化？
在第54集「冬天手腳冰冷恐周邊動脈阻塞」，有人提問，手與腳的血管哪個容易硬化？
江坤俊說：當然是腳！因為人是直立動物，「但如果你常常的倒立，我就不知道了。」有高血壓或糖尿病等容易產生血管病變的人，醫院基本上都會量手與腳的動脈壓，當腳的動脈壓比手的動脈壓低，就代表下肢的動脈可能有阻塞。
他說，平常在家也可以量腳動脈壓。主要量測的部位有「膝窩」，也就是膝蓋後方有一條大動脈，用手可摸到跳動；另外「小腿」與「腳踝」也要量。以一般的血壓機綁上去測量就可以。
由於腳的肌肉比較壯不容易測量，江坤俊建議改用手去觸摸足背動脈，再摸內腳踝的動脈，感受動脈的強度；摸完左腳，記得去摸右腳。這樣才能比較兩腳下肢動脈的血壓是否一樣，如果發現雙腳的動脈搏動相差非常大，就要小心其中一隻腳的動脈可能已經硬化了。
Ｑ２：量血壓時，兩手要間隔多久？ 洗腎病友怎麼量？
江坤俊說，在第75集曾提到「血壓只量一隻手，恐會忽略中風的徵兆」，當時便提到正確量血壓兩隻手都要量，若兩隻手的血壓相差20mmHg時，小心有一邊的血管已經硬掉了。
但有讀者提問：「量兩手的血壓要間隔多少時間？」江坤俊認為，其實沒有一定，不過還是會希望量完一隻手後，稍微深呼吸、休息一下，再量另外一隻手，基本上間隔30秒至1分鐘，是很OK的，切記不要量完一手，就匆匆忙忙量第二隻手。
此外，台灣洗腎病友多，他們該怎麼量血壓？江坤俊說，洗腎病友常會有一個動靜脈瘻管（動脈與靜脈血管相通的人工血管），它最怕被血栓堵塞。但在測量血壓時需壓住瘻管，這時候就造成血液在瘻管內滯留，有可能會產生血栓，「所以做動靜脈瘻管的那隻手，不建議量血壓。」
Ｑ３：服用治療子宮內膜異位症的「異位寧」藥物，會增加乳癌的機率嗎？
在第68集提到乳癌已打敗肺癌成爲新的癌王，乳癌發生率，在台灣平均每天產生31位乳癌的病患，大概有6位因為乳癌而死亡。讀者詢問「服用異位寧會不會提高乳癌的機率？」
江坤俊說，基本上不會。「異位寧」是治療子宮內膜異位的藥物，它是一種人工合成的類黃體素藥物。黃體素需與子宮內膜上的黃體素接受體的結合，才能形成作用。
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而異位寧雖然與人體的黃體素類似，但大概只有十分之一，若它取代黃體素的位置，人體的黃體素就沒辦法正常作用，理論上子宮內膜就會慢慢萎縮，達到治療的目的。
根據文獻，服用異位寧與乳癌增加的機率並沒有很大的相關，所以，服用異位寧治療子宮內膜異位的民眾，不需要太擔心。
Ｑ４：打胎盤素會增加乳癌風險嗎？
回春是每個女生的夢想，很多人想要回春就去打胎盤素，因此，有不少人在網路留言：打胎盤素會增加乳癌的風險嗎？江坤俊篤定的說：「是的」。
他說，胎盤素成分很雜，通常含有多種女性荷爾蒙，而乳房本來就受女性荷爾蒙的刺激生長，若一下子給這麼多量，除了刺激乳房大量生長，若受激發的部位在複製時產生錯誤，就會有癌變風險。
停經後補充荷爾蒙藥物2個時機
這一題與很多人常問他「停經後到底可不以補充荷爾蒙療法？」類似。江坤俊認為，要不要補充女性荷爾蒙得從停經的年齡與停經後的症狀談起。如果40至43歲就停經，他會建議要補充女性荷爾蒙，因為太早停經，如果不趕快補充的話，將來骨頭、心血管都會受影響。
另外若是51歲才停經，但停經症候群超級明顯，例如脾氣暴躁、睡不著、整天臉潮紅、整天盜汗等，症狀已嚴重影響到生活，也會建議補充荷爾蒙。
江坤俊說，通常是低劑量開始補，根據文獻研究顯示，低劑量而且補充的時間不超過五年，基本上不會增加乳癌風險，但重點是得在醫師的指示下用藥。
◎ 諮詢專家／江坤俊醫師
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