頻傳心肌炎、猝死，BNT也爆緩打潮 專家說做心電圖再加「這個」更保險
丁彥伶 報導 ｜ 2021/10/14 12:17
原本民眾心目中最期待的「第1名疫苗」BNT「到貨超前」，但是在頻傳學生及年輕人心肌炎，甚至有壯年人注射後猝死案例，最近竟爆BNT預約不如預期。有專家建議施打前先做心電圖能比較安心，心臟科醫師說，心電圖能抓到的不多，建議加做「抽血檢測」可以預防更多心血管風險。
BNT疫苗預約率降低
BNT原本是許多民眾心目中的「夢幻完美疫苗」，很多人捨AZ就是要等BNT，但近日傳出接種的學生發生心肌炎，還裝葉克膜才救回一命，接著又傳猝死案例，不只醫院爆預約率不如預期，連指揮中心指揮官陳時中都在直播記者會中證實BNT預約的比例，「比起以往相對來的低」。
看更多：全年齡開打！4廠牌470萬劑新冠疫苗可任選 月底前拼覆蓋率7成
台北市市長柯文哲日前推出「青少年打BNT第2劑前先做心電圖檢查」的說法，獲台大醫院感染科醫師、指揮中心專家小組的李秉穎支持，不過台安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文卻說，心電圖能「抓到」的危險病人其實有限，而且心肌炎無法靠心電圖發現，建議應該量血壓、檢驗是否有高血脂症更有用。
心電圖較難篩出心肌炎，主要可揪出心律不整等風險病人
林謂文表示，心肌炎患者病發前心電圖可能是正常的，心電圖其實很難抓到會引起心肌炎的潛在病人，而且反而容易有更多「假警報」案例。心電圖主要是可以找出心律不整、心血管疾病等潛在心肌缺氧的案例，但只能揪出一部分高風險的案例。
林謂文說，不只打BNT疫苗要注意，其實所有的新冠疫苗都有引起免疫系統產生發炎反應，而造成心臟急性壓力的風險。因為包括最早的AZ疫苗傳出老人注射後猝死，莫德納也有傳出注射後猝死案例，而高端疫苗也有數例注射後發生主動脈剝離等案例，所以是打所有新冠肺炎疫苗前都應注意。
看更多：新冠疫苗打不到快打流感疫苗！3款流感疫苗都是4價疫苗，你適合打哪1種？
檢驗血糖和高膽固醇血症更實在
他認為做注射疫苗前先做心電圖可以是一種預防手段，但如果真的要更全面防護，他建議應該先抽血檢驗，除了驗血糖了解是否有糖尿病以外，還要分析膽固醇。以之前作家九把刀的岳母案例來看，她的體重等狀況都很正常，但卻發現她的健檢報告中的膽固醇329、低密度脂蛋白是254。
正常的低密度脂蛋白數值是130mg/dl，而她的低密度脂蛋白高出正常值近1倍。一般人很少高出這麼多，有可能是有家族的高膽固醇血症。如果有高膽固醇血症，通常有血管阻塞的狀況，一旦有身體發炎等急性壓力，發生心肌梗塞或主動脈剝離等急性危險。
林謂文建議，如果對自己的健康狀況沒有把握，又很擔心打疫苗出問題，在打疫苗前不妨抽血檢驗，了解自己的健康狀況。40歲以上，或高壓力工作者30歲以上，平常應該有量血壓的習慣，了解自己的血管健康，就不用擔心打疫苗可能會出問題。
若有易喘、心悸及胸悶症狀者務必先就醫
他認為，與其為學生進行心電圖普篩，由於mRNA疫苗第2劑以上的副作用是累積式地增加，而青少年及年輕族群感染新冠肺炎或發生重症率低，國家注射政策應該考量是否學習歐美「只打1劑」就好。而對於接種新冠疫苗的成年人，他也建議民眾要多注意身體的狀況，如果有容易喘、心悸、胸悶、胸痛等症狀，最好先就醫，進行檢查了解心臟血管的健康，更能預防疫苗不良反應發生。
看更多：國際追打新冠疫苗加強劑！BNT疫苗、莫德納疫苗第3劑 哪個保護力高、副作用低？
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文主任
→字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
