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醫療

摸到腫塊不敢就醫 婦女乳癌蝕爛皮膚,醫用這招讓乳癌縮小、可順利切除

  • 丁彥伶 報導
  • 2021/11/03 12:35
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  • 1名婦女到一般外科求醫,解開衣服時醫師赫然發現她不僅乳房腫瘤比乒乓球還大,而且連表皮都潰爛,面積達12公分。患者憂慮以為自己「沒救了」,醫師先為她進行化療,腫瘤很快就縮小,加上電療,已經可以手術切除,配合整形外科切除乳癌同時進行淋巴靜脈吻合手術,治好乳癌同時又加強她未來的生活品質。

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    摸到腫塊1年多才就醫,已是第4期

    55歲的陳女士就醫時,乳房腫瘤已經長到比乒乓球大,並且擴散到皮膚表面,造成乳房大面積破皮損傷。大林慈濟醫院一般外科醫師邱郁婷說,病患自述摸到乳房腫塊已有1年多的時間,測量其腫瘤擴散到皮膚的面積很大,約有12公分。安排超音波檢查,也因腫瘤過大,超音波探頭無法正確估量乳房內腫瘤的體積,且其腋下淋巴結已嚴重擴散,評估為第4期乳癌。

     

    摸到腫塊不敢就醫 婦女乳癌蝕爛皮膚,醫用這招讓乳癌縮小、可順利切除

     

    邱郁婷說,當病人乳房腫瘤太大、加上有腋下淋巴結擴散,過往的治療觀念都認為要儘早切除腫瘤再進行術後化療。但有很多研究顯示,若在手術前先化療,約有6成病人的乳房腫瘤及擴散的腋下淋巴結可顯著縮小,能降低手術傷害,有些患者甚至還能因此符合乳房保留手術的條件,不需完全切除乳癌,也有機會保留腋下淋巴結、避免未來發生淋巴水腫,因此決定替陳女士先進行化療。

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    患者真幸運!對化療反應好

    所幸陳女士很幸運,對化療的反應很好,做第2次化療時,她突出的腫瘤幾乎完全消平,腋下淋巴結也縮小許多。但因她化療前的腫瘤實在太大,而且腫瘤距離乳頭又近,邱郁婷然擔心腫瘤細胞可能藉由乳頭擴散到乳房其他部位,因此建議陳女士接受乳房全部切除手術。

     

    同時因為陳女士腋下淋巴結在化療前淋巴結擴散很嚴重,化療後仍有殘存的轉移淋巴,為讓她的乳癌得到更好的控制,所以還是進行傳統的腋下淋巴結全部廓清。但考量到現在乳癌治療進步,陳女士如果癌症控制得當,未來仍有10幾年的存活期,為降低她淋巴廓清後可能發生淋巴水腫的機率,邱郁婷尋求該院整形外科協助,同時為陳女士進行淋巴靜脈重建。

     

    切除乳癌同時進行淋巴重建,可防術後淋巴腫

    該院整形外科醫師莊濬綦表示, 於乳癌手術同時進行淋巴靜脈吻合手術,可預防病患日後發生手部淋巴水腫。但因該病患手術前曾做過電療,腋下淋巴管嚴重纖維化,要找出一條可以接的淋巴管不容易,只好動用高倍顯微鏡,由於病患的傷口很深,他必須配合病患呼吸起伏晃動進行靜脈吻合,加重手術困難度,花了5個小時,手術終於順利完成。

     

    過去大家推廣婦女每個月乳房自我篩檢,但其實有些婦女脂肪較厚,乳房腫塊很難經由自我篩檢摸出來。根據國外統計,如果可以自己摸到的乳房腫塊,至少有2公分,通常已經是2期以上,更何況又拖了半年、1年才就醫?一拖就可能變成晚期乳癌。

     

    乳癌早期摸不出,快利用免費篩檢及早發現

    邱郁婷呼籲,45歲以上沒有乳癌家族史的女性,目前政府補助2年1次的乳房攝影,若有家族史則是40歲起就可以檢查。只有透過早期篩檢,才能在原位癌或早期乳癌時發現,她呼籲婦女趕快利用政府保護婦女的防治乳癌政策,免費就可以提早發現。並提醒女性,若自我檢查時發現兩邊乳房硬度不一樣,或乳頭出現血水那樣的分泌物,就應盡快到醫院找專科醫師做檢查。

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    ◎ 圖片來源/大林慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/邱郁婷醫師

     

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