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醫療

結婚才兩年女星發現子宮頸癌前病變CIN2,手術擔心「醒不來」醫師籲術後做這件事防復發

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/06/13 13:01
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  • 由節目《大學生了沒》出道的藝人「白白」白馨儒,除了勤上節目以外也熱心公益,曾任基隆市警察局反毒大使,日前她也公開鼓勵女性要注意健康,務必定期進行子宮頸抹片檢查,因為她自己也罹患了子宮頸癌前病變CIN2,進行圓椎切除時她很緊張,還擔心手術會醒不過來。

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    白白今年34歲,2020年結婚,日前進行子宮頸抹片檢查發現是子宮頸癌前病變CIN2,醫師建議她採取子宮頸圓錐狀切除術,切除細胞病變之處。因為是第一次動手術和全身麻醉,白白說自己特別緊張,第一次親眼看到傳說中的開刀房她感覺腳軟,躺在開刀床上不自覺的全身一直發抖,不知道是緊張還是冷,還擔心醒不過來,所幸手術很順利,還形容「切下來的部分好像大腸」。

     

    定期進行抹片檢查方能提早發現

    台北榮民總醫院婦癌科醫師屠乃方表示,很幸運在子宮頸癌前病變就發現,因為一旦過了CIN3,變成「子宮頸癌0期」,就不是只有圓椎切除可以解決的,可能要連子宮和其他器官都要進行切除、治療,所以女性定期進行子宮頸抹片非常重要。

     

    子宮頸上皮內贅瘤,又稱為子宮頸上皮贅生瘤(Cervical intraepithelial neoplasia,簡稱CIN),屠乃方說,這是指子宮頸上皮受到人類乳突病變感染,CIN1是上皮層的1/3發生病變,這個階段稱為「低度病變」,靠人體自我免疫保護,大多數可以自行清除。所以診斷為CIN1的患者通常不會進行任何處置,也不需要給藥,但病患需要定期追蹤。

     

    CIN1只需定期追蹤,CIN2就要進行圓椎切除

    因為仍有少數病患會繼續進行到CIN2、CIN3,CIN2指的是子宮頸上皮細胞的2/3感染病變,CIN3則是幾乎整個上皮表面都發生病變,屠乃方說,CIN2和3就是「高度病變」,雖然有部份患者可能透過自體免疫可以自癒,但是可能在數年後有高度風險會往癌症發展,因此通常都建議要進行圓椎切除。


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    子宮頸圓椎切除﹙LEEP﹚是利用電熱圈進行環狀切除,利用加熱線圈,把病變的區塊切除並同時加熱止血的手術。屠乃方說,這個手術的好處是手術時間短、快速、對局部組織破壞少,又能完整保留檢體進行化驗、病理檢查。

     

    子宮頸圓切手術時間短,麻醉相對安全

    白白說擔心麻醉醒不過來,屠乃方解釋,子宮頸圓椎切除雖然是全身麻醉,但是手術時間短,所以麻醉只需要靜脈注射麻醉。不像一般手術時間較長,擔心呼吸時身體起伏可能影響手術,會同時給肌肉鬆弛劑,有呼吸抑制作用,同時會進行插管給氧氣。靜脈麻醉不需插管給氧氣,所以要靠患者自己代謝麻醉藥物,就像深度睡眠一樣,所以有些醒來時會覺得「好像醒不過來」,但和一般手術的麻醉相較之下,這類型的麻醉其實安全性高很多。

     

    白白的臉書有強調,「子宮頸圓椎切除無法根除人類乳突病毒HPV,病毒還是要靠自己的免疫才能根除」。屠乃方解釋,圓椎切除就是要力除子宮頸上的病毒,有時候為了保留年輕患者的生育能力不敢切太多,若內部仍有殘餘病毒的話,可能會有復發的狀況,所以患者術後仍要持續定期進行抹片檢查。

     

    圓椎切除後可接種子宮頸癌疫苗,研究可降低復發

    建議如果經濟許可,圓切手術後可以進行子宮頸癌疫苗接種,因為HPV病毒有上百種,會導致子宮頸癌的HPV病毒則有十幾種,這次即使清除了所有的病毒,無法保證下次會不會感染其他種病毒,屠乃方說,韓國發表的研究報告指出,進行子宮頸圓椎切除者接種子宮頸癌疫苗,可以降低復發風險。而有吸菸的患者也要戒菸、飲食多攝食抗發炎、抗氧化生鮮蔬果,有助清除病毒。


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    ◎ 圖片來源/翻攝自白馨儒﹙白白﹚臉書
    ◎ 諮詢專家/屠乃方醫師

     

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