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醫療

乳癌術後肩關節卡卡、淋巴水腫,運動+按摩來幫忙!積極復健回歸健康生活

  • 許寶仁 報導
  • 2022/07/12 18:36
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  • 乳癌位居台灣婦癌之首,雖然隨著醫學進步,乳癌的存活率大幅提升,但手術後的復健照護向來是病友們重要的健康課題。45歲陳小姐罹患乳癌,接受全乳房切除術與前哨淋巴結切片術,手術很成功,但術後的肩關節活動度受限,且疤痕處有刺痛感,向復健科求診,經過靜態牽拉運動、疤痕按摩等復健治療後,肩關節活動度大幅進步且刺痛感幾乎改善,大大提升了生活品質。

     

    臺大醫院新竹分院復健部董怡君醫師解釋,乳癌病人切除乳腺組織,會造成皮膚和下方的肌肉產生沾黏,導致肩關節活動度受到影響。
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    牽拉運動搭配合按摩 減少疤痕沾黏

    此外,即使只單純切除乳房組織,其中散布著許多淋巴管,而淋巴管的功能為負責將周邊組織液回收並運送,因此仍可能造成患肢產生淋巴水腫,若切除的範圍越大,有接受腋下淋巴結切除術、鎖骨上淋巴結放射治療等等,則產生淋巴水腫的機會也會上升。

     

    乳癌術後肩關節卡卡、淋巴水腫,運動+按摩來幫忙!積極復健回歸健康生活

    ▲使用循環機進行壓力治療,為治療淋巴水腫的方法之一。(圖片提供/臺大醫院新竹分院

     

    另外,有40%的病人於術後會有手術側胸壁疼痛的狀況,與胸肌疼痛或手術切口處神經受到影響等因素有關。

     

    董怡君醫師表示,為改善病人術後肩關節活動度受到限制,在術後早期復健介入,剛開始以主動支持性動作為主,等到傷口已拆線且癒合良好時,再進行靜態牽拉運動,並且配合疤痕按摩,於術後不同天數以及是否有引流管來調整復健內容及目標,如此一來可以有效改善肩關節活動度。
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    上肢有氧和肌力訓練 改善淋巴水腫

    淋巴水腫不只會影響外觀上肢體的大小,異常的蛋白質沉積還會造成皮膚有過度角質化、脫皮、色素沉澱等情形,此外,皮下組織硬化也會造成關節活動度受損,另外肌耐力也會下降。為避免上述情況發生,在術後還沒有發生水腫時,可以做上肢的有氧訓練和肌力訓練,如此不但不會使淋巴水腫的發生率上升,甚至還可以提升生活品質。


    但若有淋巴水腫的狀況發生時,則要限制患肢使用,避免水腫惡化,因此病友應觀察自己的患側肢體,若發生淋巴水腫,要盡早回診接受治療。淋巴水腫的治療稱作整合性退腫治療,包含皮膚照顧、壓力治療、淋巴引流以及退腫運動,根據水腫的嚴重程度而有不同的治療對策。

     

    董怡君醫師提醒,乳癌術後,除了應配合外科的回診追蹤癌症的治療狀況,以及傷口恢復的情形,病友應注意自己患側肢體的狀況,若有肩關節活動度限制、手術側胸壁緊繃疼痛、肢體水腫等狀況,應盡早至復健科評估接受復健治療,改善症狀並提升生活品質。
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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock‧臺大醫院新竹分院提供
    ◎ 資料來源/董怡君醫師

     

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